中年婦慢性疲勞 代謝性脂肪性肝炎惹禍！藥物治療減重5KG救肝解疲勞

50多歲的林女士因慢性疲勞長期在診所就醫，醫師發現她的肝指數過高，懷疑是代謝性脂肪性肝炎所導致，持續給予傳統保肝藥物，但效果有限，後來轉診至安南醫院消化科治療。經血液與肝切片檢查後，確診是代謝性脂肪性肝炎，經藥物治療一個月後，林女士順利減重5公斤，肝指數恢復正常，疲勞症狀也隨之解除。

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代謝性脂肪肝病 沒明顯症狀、難警覺

安南醫院消化科主任蔡坤峰的臨床觀察，不少民眾的飲食習慣有熱量過度攝取情形，加上不愛運動，工作與生活高壓力且作息不規律，代謝性脂肪性肝患者有增加趨勢，其中8成以上體重過重患者甚至有代謝性脂肪肝病，這類病人臨床上往往沒有明顯症狀，因此自身也無警覺，長期下來可能由代謝性脂肪性肝病演變為肝炎，嚴重者甚至進展為肝纖維化及肝硬化。

蔡坤峰主任說明，根據統計，約5％的代謝性脂肪肝病患最終會進展成肝硬化，而肥胖所導致的胰島素阻抗和肝臟慢性發炎，所釋放的發炎物質，被認為是代謝性脂肪肝病的病因，腹部超音波與血液生化檢查有助於患者及早察覺健康狀況，以及醫師介入治療，而治療中最重要的事就是體重控制。

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肥胖囤積肝臟脂肪 程度比喝酒還高

蔡主任本身也是肥胖醫學會專科醫師，他指出，肥胖對於肝臟脂肪的堆積，影響程度比喝酒還要高，而減重則可改善代謝性脂肪性肝炎程度。減重達9%以上即可有效改善肝臟組織，即使是少許的體重減輕，也有改善作用。因此，有效的飲食管理及適度的運動是治療的第1步；藥物部分，俗稱「瘦瘦針」的類升糖素肽-1受體促效劑也能降低食慾，控制體重，其他如維他命E、Stain或Niacin類藥物在小型臨床研究中也可見療效。

蔡坤峰主任指出，根據權威期刊《刺胳針》（Lancet）最新文獻，多數接受胃鏡縮胃治療的病人在經過2年追蹤後仍可維持25%體重下降效果，而針對中度以上肥胖病人，即BMI > 30者，也能透過胃鏡來進行胃內肉毒桿菌注射，以延遲胃部排空，與提供胃鏡縮胃治療，來減低患者的胃容量，達到減重控制。這項治療的優點是微創，且體表沒有傷口，加上藥物治療與飲食生活習慣調整，才是治療代謝性脂肪肝炎根本之道。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蔡坤峰醫師
 

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