從大便看健康！氣味、顏色、形狀，初步分辨腸道疾病 3種便便警訊要就醫
許佳惠 整理 ｜ 2022/09/21 15:20
糞便是人體重要排泄物，同時也是最容易反應腸胃道狀況的觀察因子。急診醫師表示，透過氣味、顏色、形狀可初步分辨腸道疾病，如果大便惡臭，呈黑色或偏白色，可能是上消化道或肝膽胰等問題；如果氣味正常，但偏黑或紅色，而且形狀偏細，就要小心大腸問題，這3種大便情況都應盡快就醫。
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透過大便看腸胃道感染 調整用藥
急診科醫師翁梓華表示，最近遇到一位吸入性肺炎的阿伯，因為病房滿床無法收治住院，在急診待了3天，阿伯後來出現腹瀉，但用了止瀉藥仍無法緩解。他請家屬「拍大便」給他參考，家屬雖然疑惑但仍照做，結果翁梓華發現阿伯大便有透明的黏液，經過調整抗生素，隔天阿伯症狀就改善很多。翁梓華表示，其實阿伯是得到困難梭狀孢子桿菌的腸胃道感染，對症下藥就能好轉。
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大便氣味、顏色、形狀都有意義
他強調，其實不同顏色的大便，代表的可能是不一樣的身體狀況，糞便同時也是最容易反應出腸胃道狀況的觀察因子，主要急診醫師會從三個面向來看：氣味、顏色、形狀。
1.氣味：
氣味主要分成正常與惡臭兩種，而惡臭也有分，一種是腸胃道出血的惡臭、一種是脂肪便的惡臭，前者代表病人可能腸胃道正在出血，後者可能代表病人的膽道胰臟系統出問題。
2.顏色：
便便的顏色主要分成正常（黃色到深褐色）、黑色、紅色、白色。黑色偏向上消化道出血、紅色代表的是下消化道出血、白色則代表膽道系統出問題。
3.形狀：
便便的形狀主要分成正常（條狀）、細條狀、顆粒狀、黏液狀、糊狀。細條狀通常代表下消化道有狹窄問題、顆粒狀代表的是病患長期便祕、黏液狀則代表腸胃道可能有感染問題、黏糊糊狀可能代表腸胃道出血。
3種大便警訊快就醫
翁梓華表示，綜合以上三種便便判定方式，搭配身體檢查、抽血報告，急診醫師就可以對病人的腸胃道問題有初步診斷，並給予治療，他也提醒有以下3種便便情況，應盡快就醫。
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第一種：氣味正常、顏色偏黑或帶紅色血絲、形狀偏細。
要懷疑大腸癌的可能性，因為大腸癌會讓下消化道變窄，而糞便經過大腸癌化地方，也容易造成出血。
第二種：氣味惡臭、顏色接近瀝青或黑色、形狀黏糊糊。
要懷疑上消化道出血，血液在腸胃道中被酵素分解，會產生特殊氣味；而分解的血，顏色是深黑色的，加上血塊綜合起來就變成黑乎乎的大便。
第三種：氣味惡臭、顏色偏白、形狀正常或是水便。
要擔心肝臟、膽囊、胰臟相關的問題，像是膽囊發炎、膽結石、膽管癌、胰臟癌等等。糞便顏色主要來自於膽汁，如果膽汁沒辦法正常的排到腸胃道中，便便就沒辦法被染色，這時候食物中脂肪消化不良，就會讓大便帶有一股特殊惡臭。
◎ 圖片來源／翻攝自翁梓華醫師臉書
◎ 資料來源／翁梓華醫師
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