知名薩克斯風手爆險截肢！6、7次手術搶救保留，醫：「這些病患」傷口最危險
丁彥伶 報導 ｜ 2022/11/01 09:00
無限融合樂團最近參加「2022海客祭」演出，成員中的知名薩克斯風手董舜文表示，疫情兩年間曾面臨腳疾，一度被醫師判定需要截肢，所幸經多次手術終於挽回完整的腳，好似「劫後餘生」。醫師提醒，如果周邊有傷口很難癒合，提醒要留意是否有血糖過高、血脂和血壓過高的問題，或是有免疫疾病不自知，趕快找出原因，否則恐會因傷口難癒合而需截肢。
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▲董舜文腳疾曾被判定需截肢，幸努力經6、7次手術挽回，深感如「劫後餘生」，希望自身經歷能鼓舞視聽眾。
董舜文努力撐過6、7次手術免於截肢，感覺猶如劫後餘生
新冠肺炎期間，許多大小藝文活動幾乎都停擺，不少團體也失去演出機會。無限融合樂團董舜文說，在這兩年期間他不只演出停擺，還因為腳部傷口，一度被醫師判定需要截肢。但撐過6、7次手術，他腳部傷口修復，又能重新回到舞台演出，讓他感覺如劫後餘生，希望用自身經歷為視聽眾帶來鼓舞的力量，熱情讓生命延續與強壯。
為什麼腳部的傷口很難癒合？嘉義大林慈濟醫院整形外科主治醫師林志明表示，如果周邊，尤其是腳部有難癒合的傷口，臨床上這類患者通常有血糖的問題，或是有血脂和血壓的問題，或是有自體免疫疾病，而影響了周邊循環。
傷口超過2周沒癒合，建議要查明是否有潛在疾病影響傷口
因此一旦病人有傷口超過2周卻沒有癒合跡象，通常醫師就要抽血，檢驗血糖、血壓、血脂，常常會因此發現血糖過高不自知的糖尿病患，或是因為血壓、血脂過高，導致周邊血管硬化、循環不佳，致使傷口癒合不良。
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三高易影響周邊循環，需進一步確定血管健康、是否有深層感染
如果發現患者確實有三高影響周邊血管循環，林志明說，需要進一步檢查周邊血管狀況。通常會利用電腦斷層檢查，可以查看血管狀況，以及是否有深層感染、骨髓炎等。
倘若病患的血管循環發生問題，一般外科會和血管外科合作，看是否進一步為狹窄或阻塞的血管進行通血管、置放血管支架，或是進行周邊血管繞道治療等方式，為患部建立良好的血管循環，再進一步處理傷口。
所以林志明推測，6、7次手術中，可能包括2次清創手術，因為原有的傷口可能有一些壞死組織要清除，儘量把能保留的組織做整理，之後再針對傷口組織進行組織培養，了解傷口主要有哪些細菌，找出正確的抗生素進行治療。中間可能還包括1次的周邊循環的血管建立手術，其他則是傷口的手術，最後讓患肢得以保留。
綠膿桿菌、抗藥性金黃色葡萄球菌、嗜肉菌等可能侵蝕組織
林志明也提醒，提到可能截肢的感染，可能很多人都會想到可怕的海洋弧菌感染。不過海洋弧菌感染通常非常急性，如果要截肢也是非常緊急、快速地就要切除，甚至有致命風險。可是有些慢性感染常讓人忽略，例如像在生活環境中常遇到的綠膿桿菌感染、抗藥性金黃色葡萄球菌感染，還有嗜肉菌等感染，都可能是慢慢地蠶食鯨吞人體組織。
所以提醒民眾特別要注意在腳趾邊、腳底，如果發現有傷口1、2周都沒有癒合起來，即使沒有流血，但是卻有個開口無法癒合起來，很可能外面只是一個不到1公分的開口，但感染卻深及組織內部好幾寸。此時一定要配合醫師進行檢查，要找出真正潛在的疾病，才能讓傷口得以復原。
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◎ 圖片來源／翻攝自董舜文臉書
◎ 諮詢專家／林志明醫師
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