膽結石越大顆越嚴重？外科名醫：越小顆醫師越怕！1情況恐有嚴重後果

膽結石的大小和嚴重度有關嗎？醫師表示，大顆的膽結石和膽囊癌相關，但小顆的膽結石若不處理，很容易掉進膽管造成膽管發炎，若膿液回流到肝臟，恐出現菌血症，提高處理難度。提醒體檢有膽結石，並且有「痛」過一次，就可以準備開刀。

越小顆膽結石越讓醫師害怕

敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅表示，有很多病人體檢時發現膽結石，會覺得反正很小顆，沒關係以後再說。但其實膽結石無論大小顆都需要注意，而且外科醫師怕的膽結石，是越小顆越害怕。因為大顆的膽結石，無論如何都是停留在膽囊裡面。從膽囊到膽管有一個括約肌，石頭很大的時候根本掉不下去，化膿的話也比較好處理；但是如果膽結石很小，一掉下去之後，很快會造成膽管發炎。而膽管發炎時很容易有膿液逆流回肝臟，所以各大醫學中心都還可能遇到，早上因為膽管結石、膽管炎跑急診，下午就發生菌血症或敗血症的情況。

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小顆膽結石不理會 引發黃疸超麻煩

陳榮堅表示，曾有一位30歲男性，體檢出小小顆的膽結石，但他覺得已經好多年了、老症狀不以為意。後來因為發高燒、腹痛跑急診，發現整個膽管已經擴張、化膿、發炎，變成阻塞性黃疸。

陳榮堅說，一般的膽結石只要微創手術，打兩、三個小洞開掉就好；但這位患者的狀況無法簡單解決，首先要住院打抗生素，穩定一、兩天後，再用胃鏡進去，倒鉤把石頭撈出來，然後觀察狀況穩定之後，才能開膽囊的刀。萬一使用胃鏡撈得不順，開完膽囊之後，肚子裡還要放一個膽管的支架，放三到六周。所以原本是一個簡單的手術，最後卻變得很複雜。

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有膽結石都要開刀嗎？

陳榮堅表示，一般會建議青春期過後，體檢有膽結石，找到可以休息一、兩天的時間就把它拿掉，但是有時候會被懷疑說是不是外科系過度開刀？所以現在有加一個但書，就是只要體檢出有膽結石，並且有「痛」過一次，就可以準備開刀。

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膽結石過大小心癌症

陳榮堅也提醒，膽結石大於1公分，與膽囊癌的發生有關聯；大於2公分，則與膽囊癌有強烈相關。所以不管膽結石大或小都不能輕忽。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳榮堅醫師

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