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醫療

膽結石越大顆越嚴重?外科名醫:越小顆醫師越怕!1情況恐有嚴重後果

  • 許佳惠 整理
  • 2023/04/04 10:00
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  • 膽結石越大顆越嚴重?外科名醫:越小顆醫師越怕!1情況恐有嚴重後果

    膽結石的大小和嚴重度有關嗎?醫師表示,大顆的膽結石和膽囊癌相關,但小顆的膽結石若不處理,很容易掉進膽管造成膽管發炎,若膿液回流到肝臟,恐出現菌血症,提高處理難度。提醒體檢有膽結石,並且有「痛」過一次,就可以準備開刀。

     

    越小顆膽結石越讓醫師害怕

    敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅表示,有很多病人體檢時發現膽結石,會覺得反正很小顆,沒關係以後再說。但其實膽結石無論大小顆都需要注意,而且外科醫師怕的膽結石,是越小顆越害怕。因為大顆的膽結石,無論如何都是停留在膽囊裡面。從膽囊到膽管有一個括約肌,石頭很大的時候根本掉不下去,化膿的話也比較好處理;但是如果膽結石很小,一掉下去之後,很快會造成膽管發炎。而膽管發炎時很容易有膿液逆流回肝臟,所以各大醫學中心都還可能遇到,早上因為膽管結石、膽管炎跑急診,下午就發生菌血症或敗血症的情況。

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    小顆膽結石不理會 引發黃疸超麻煩

    陳榮堅表示,曾有一位30歲男性,體檢出小小顆的膽結石,但他覺得已經好多年了、老症狀不以為意。後來因為發高燒、腹痛跑急診,發現整個膽管已經擴張、化膿、發炎,變成阻塞性黃疸。

     

    陳榮堅說,一般的膽結石只要微創手術,打兩、三個小洞開掉就好;但這位患者的狀況無法簡單解決,首先要住院打抗生素,穩定一、兩天後,再用胃鏡進去,倒鉤把石頭撈出來,然後觀察狀況穩定之後,才能開膽囊的刀。萬一使用胃鏡撈得不順,開完膽囊之後,肚子裡還要放一個膽管的支架,放三到六周。所以原本是一個簡單的手術,最後卻變得很複雜。

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    有膽結石都要開刀嗎?

    陳榮堅表示,一般會建議青春期過後,體檢有膽結石,找到可以休息一、兩天的時間就把它拿掉,但是有時候會被懷疑說是不是外科系過度開刀?所以現在有加一個但書,就是只要體檢出有膽結石,並且有「痛」過一次,就可以準備開刀。

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    膽結石過大小心癌症

    陳榮堅也提醒,膽結石大於1公分,與膽囊癌的發生有關聯;大於2公分,則與膽囊癌有強烈相關。所以不管膽結石大或小都不能輕忽。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/陳榮堅醫師

     

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