抽菸救健保？張鴻仁：健保省錢非王道 難道錢比生命健康重要？

抽菸竟能救健保？這句話不全然是玩笑話，因為抽菸的人平均少活十幾歲，終身醫療費用會低於不吸菸者。但前健保局總經理張鴻仁直言，難道錢比生命健康重要？他認為，健保不是為了省錢，而是投資健康，花錢買到的是健康。

抽菸的人 終身醫療費用低於不吸菸者

前健保局總經理、陽明交通大學公共衛生研究所兼任教授張鴻仁分享，他有一個山友，綽號小楊，是百岳高手，但是個菸槍，抽菸時理直氣壯，無視身邊一堆衛生大老。他說「自己抽菸，所以一定比大家早走，未來可以省下許多醫療費用，對健保財務有貢獻，所以『抽菸救健保』成了他的口頭禪」。根據這套歪理，嚼檳榔也可以救健保。

張鴻仁表示，小楊不一定讀過這篇刊登在1997年《新英格蘭雜誌》上的論文，但是他說的沒錯，這篇論文發現，抽菸的人平均比不抽菸的人少活十幾歲，若僅以同年齡比較，其平均醫療費用高於不抽菸的人，所以戒菸確實可以「節省醫療費用」；但是，論文又發現若用「終身醫療費用」（Lifetime Healthcare Expenditure）來比較，因為不吸菸者活得久，所以終身醫療費用高於吸菸者。

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錢比生命健康重要？張鴻仁：健保不是為了省錢

這個結果其實並不令人意外。張鴻仁指出，同理，C肝患者，過去因肝硬化、肝癌無藥可醫，50至60歲就英年早逝；但今天有藥可醫，我們每人花十幾二十萬元「根治」了C肝，因此多活了20、30年，這樣的投資當然非常划算！

至於多活的幾十年，隨著年齡增長，每年都要多花上幾萬、十幾萬，甚至幾十萬、上百萬元的醫療費用，該怎麼辦？張鴻仁說，《全民健保法》第一條，辦健保的目的是為了投資健康，不是為了省錢，如果省錢是王道，我們讓新藥晚一點進健保，可能也是對的？我們真的覺得錢比生命健康重要？那就乾脆停辦健保、關掉醫院，一年可以省一兆！

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張鴻仁認為，預防重於治療是理想，但現實上是治療的需求遠大於預防，況且根除了A疾病，因為壽命延長，還會得B、C、D等各種疾病。一言以蔽之，花錢買到的是健康，不是為了省錢，這是進步社會的思維，也是所有先進國家都清楚的道理。我們回到健保會問的問題，根除了疾病會省多少錢？答案是：只會省下那個疾病的醫療費用，但病人因此更長壽，整個社會會花更多錢！

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◎ 本文摘自／《政府不敢告訴你的健保危機》張鴻仁 著
◎ 圖片來源／印刻出版．TVBS提供

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