他一放假就頭痛！男性過太爽小心偏頭痛 吃安眠藥也會 3招有效止痛

一名40多歲男子每次放假就頭痛，放幾天連假就痛幾天，就醫才發現是因為壓力變小，大腦興奮性異常引起偏頭痛。醫師表示，不是壓力大才偏頭痛，壓力變小也會！尤其好發在40～55歲男性，而長期服用安眠藥也會改變大腦的穩定狀態，引發偏頭痛。

偏頭痛是青壯年族群失能疾病首位 影響台灣200萬人

《全球疾病負擔研究》報告指出，過去30年來，偏頭痛高居導致失能疾病的第二名，在50歲以下青壯年族群甚至位居第一，影響全球10％～20％的人口。台灣約有高達200萬人患有偏頭痛，男女比例約為1:3，尤其容易出現在20～50歲的女性族群，不僅會造成生活品質下降，頻繁偏頭痛患者更容易合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題，有更高的憂鬱症、精神疾病風險。

青壯年男性過太爽小心偏頭痛 

台灣頭痛學會理事長、北榮神經內科醫師陳韋達表示，目前已知壓力、食物、睡眠會引發偏頭痛發作，而雖然女性較多偏頭痛，但男性也要注意。臨床上常見一個有趣現象是，通常壓力大會偏頭痛，但很多男性卻是因為壓力變小引起偏頭痛，尤其40～55歲男性，正常上班的時候壓力恆定、大腦平衡不會頭痛，一旦放假沒有壓力、睡到自然醒，反而偏頭痛發作，就有人連假放9天每天都頭痛，讓另一半覺得是在裝病、找藉口。

他表示，像這類患者就是因為壓力改變，所以大腦興奮性異常，建議假日也要作息正常和運動，給自己壓力；而如果一個月有超過4天都頭痛，就應該找神經內科治療。

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長期吃安眠藥也會造成偏頭痛

此外，服用安眠藥、飲酒也會提高偏頭痛發生機率，因為安眠藥和酒精都會改變大腦平衡狀態。偏頭痛有個特色是「1痛、2累、3失眠、4健忘、5憂鬱」，因為痛，睡不好所以吃安眠藥幫助睡眠，而吃安眠藥又會引起偏頭痛，只要打破惡性循環，就能擺脫疼痛困擾，也能不用再吃安眠藥。一般偏頭痛預防性用藥只要吃3個月，讓大腦穩定後就能慢慢停藥。

半數國人對偏頭痛治療陌生 濫用止痛藥成常態

偏頭痛會嚴重影響患者的日常生活，包括工作、社交等活動，但在頭痛學會2021年的問卷調查中，有七成的台灣人不知道偏頭痛是一種「疾病」，更有半數的人不知道偏頭痛可以主動進行預防性治療。陳韋達說，民眾偏頭痛時，多會服用止痛藥緩解，但有些人發作頻繁，會發現越吃藥效越低，最後要連吞很多顆止痛藥才能把偏頭痛「壓」下來，而這也可能導致偏頭痛症狀惡化，甚至引起「藥物過度使用性頭痛」。他解釋，止痛藥吃太多會改變大腦敏感度，才會越吃越痛。

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台灣頭痛學會「123口訣」教民眾面對偏頭痛

有鑑於台灣偏頭痛病患的病識感不足，台灣頭痛學會每年都會舉辦結合偏頭痛主題的徵稿活動。陳韋達表示，今年「123頭痛Free」的主題，是希望民眾能記住「每周頭痛超過1次要看神經內科，每周止痛藥吃超過2次頭痛可能惡化，預防偏頭痛有3招：運動、紓壓、預防性藥物」。

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預防偏頭痛有撇步

台灣頭痛學會秘書長王嚴鋒醫師表示，神經內科醫師可以依據偏頭痛發作的頻率和嚴重程度，採取不同的治療策略。若偏頭痛發作每周超過一次，就會建議使用預防性的藥物治療，像是口服的乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥與抗憂鬱劑等，而較常見的長效預防性注射針劑則有肉毒桿菌素、降鈣素基因相關肽（CGRP）受體拮抗劑，能夠單一阻斷引起偏頭痛的神經傳遞，進而減少偏頭痛的發生。不過針劑目前健保僅有條件給付，自費須打6～12個月，完整療程費用約3萬元到12萬元不等。

他表示，偏頭痛就像火災，在剛發生時就要儘快撲滅，民眾可以寫頭痛日記，紀錄自己偏頭痛發生的情形，是否有吃容易引起偏頭痛發作的食物，如起司、巧克力或柑橘類、酒精、熱湯、辣的、冰的。醫師根據這份日記就能大致預估治療時間。

◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／陳韋達醫師．王嚴鋒醫師

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