打噴嚏就漏尿怎麼辦？尿失禁治療方式有哪些？泌尿科醫師教你解決尿失禁

尿失禁是一個尷尬的瞬間，有些人在打噴嚏或咳嗽時就會不小心漏尿，但大多數尤其是有年紀的女性，常常不敢或不知道要就醫。究竟漏尿要如何改善？尿失禁怎麼治療？需要手術嗎？以下讓泌尿科醫師說明白。

為什麼會尿失禁？

泌尿科醫師呂謹亨說明，女性的尿道較短，只有2～4公分，加上生產、老化、停經等種種因素，尿失禁成為許多中老年婦女的常見困擾。

呂謹亨進一步解釋，婦女尿失禁有很多種，其中最常見的是「應力性尿失禁」與「急迫性尿失禁」，其他還有混和性、滿溢性等。應力性尿失禁是在腹部壓力增加，例如打噴嚏、咳嗽時漏尿，原因與負責控制憋尿的膀胱尿道括約肌功能失調有關，就好像是水龍頭開關鬆掉轉不緊，水壓一高就滴滴答答漏水一樣。 

而急迫性尿失禁則是尿急的時候，控制不住而漏尿；典型的症狀是突如其來的尿急感，但還趕不到廁所就漏尿了。急迫性尿失禁的發生，通常與膀胱的神經失調有關，常伴隨頻尿還有夜尿。

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尿失禁如何治療？有哪些治療方法？

至於尿失禁怎麼治療？呂謹亨以最常見的應力性與急迫性兩種尿失禁的治療方式來說明。

應力性尿失禁／治療關鍵：加強骨盆底筋膜支撐力道

第1階段：行為治療（保守治療）

包括生活型態的調整、減重、適度限制水分，避免過多水分攝取造成膀胱負擔，同時減少咖啡因的攝取（少喝咖啡、茶）。另外也可透過凱格爾運動、電刺激治療、生物回饋訓練、陰道雷射來改善。

呂謹亨補充，電刺激治療和磁波椅，是利用外界電磁波的刺激，幫助肌肉做被動性的凱格爾運動，但如果有裝心臟節律器或人工關節者，不適合此治療。

第2階段：藥物治療

藥物治療有：三環抗憂鬱劑、尿道注射（介於藥物治療與手術治療之間）、口服或局部塗抹雌激素來改善。其他還有玻尿酸、填充物、PRP高活性血小板生長因子、羊膜粉、再生療法等。

第3階段：手術治療

例如「無張力性中段尿道吊帶術」，在中段尿道放置人工網膜，尿道旁組織纖維化，增強骨盆底支撐力，減少漏尿。另外，若合併脫垂，可做骨盆底重建微創手術。

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急迫性尿失禁／治療關鍵：改善膀胱過動

第1階段：行為治療（保守治療）

一樣從生活型態調整、減重、適度限制水分，避免攝取過多水分造成膀胱負擔，同時減少咖啡因的攝取。另外可透過凱格爾運動、膀胱訓練（稍微憋尿，不要一有尿意就想上廁所）以及經皮脛神經電刺激來改善。

第2階段：藥物治療

例如抗乙醯膽鹼類藥物（Antimuscarinics）、乙型交感促進劑（Beta-3 agonists）。

第3階段：注射治療

用膀胱鏡進行肉毒桿菌素注射，一般為半年一次，視病情而定。

▲常見「應力性尿失禁」與「急迫性尿失禁」治療方式。

呂謹亨提醒，只要有漏尿情形，建議到醫院或泌尿科門診進行仔細評估，針對原因做適當治療，而大多數尿失禁是能被控制的，就算不能完全治癒，也可以減緩不適及不便。

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◎ 圖片來源／呂謹亨醫師．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／呂謹亨醫師

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