做完大腸鏡後卻失禁了？40歲男長達半年包尿布，醫驚見腸子有破洞

一名40歲的男子有大便失禁的問題，病患描述，自從半年前做完大腸鏡後，肚子痛到不行，醫師進一步檢查後，發現失禁問題是腸子的一個小洞所導致，由於大腸跟膀胱變成相通，尿液跑進腸子裡，就會有失禁的情形。醫師提醒，當排便習慣因檢查而改變時，要盡快尋求專科醫師協助。

做完大腸鏡檢查後出現失禁問題

敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅分享一名40歲男性案例，病患表示要看大便失禁的問題，平時必須得包尿布，尿布上有像水便般的水痕。

但是很少人這麼年輕就有失禁的問題，陳榮堅醫師先幫他做基本的檢查與肛門指診，因為括約肌反覆受傷也可能造成失禁的問題。但是指診的狀況沒什麼異樣，於是詢問他的病史。

病患描述，大概半年前因為下腹部很痛，去某間醫院檢查，當時醫生說要做大腸鏡，於是他就選擇做舒眠麻醉，沒想到一醒來肚子卻痛到不行，和醫師反應後有做一些處理，但詳細的狀況他自己也搞不清楚，總之為了這個大腸鏡檢查，前前後後住院住了3個月。從大腸鏡檢查後的半年期間，出現大便失禁的狀況，偶爾解尿也會有點灼熱感，不太舒服。

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驗證病患「大腸發炎導致與膀胱相通」

陳榮堅醫師初步推測，病患的症狀有點像是婦產科會遇到的情形，像是有些女生有子宮頸相關疾病，在開完刀做電療之後，會讓大腸跟膀胱變成相通的狀況。在醫學文獻上也有很少的案例，大腸的發炎造成它跟膀胱相通形成廔管的情況發生，懷疑該病患可能也是類似的狀況。

經過進一步檢查，果不其然，從病患的膀胱灌藥進去的時候，會發現膀胱裡面有一個小洞，藥劑可以跑到他的直腸裡，這就能理解他為什麼會有失禁的狀況。因為當膀胱脹起來的時候，裡面有幾百c.c.的尿液，而這些尿液灌到腸子裡，就會有失禁的情形。

陳榮堅醫師幫他安排手術，開刀過程發現病患的乙狀結腸跟膀胱有一個廔管，將那段截開，並且切除部分壞掉的腸子，後來問題就完整解決了。

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健檢後要留意身體狀況

陳榮堅醫師說明，其實一般做大腸鏡檢查，如果腸子被打破，馬上就會有很厲害的敗血症，雖然很緊急，但醫師們知道該怎麼處理。不過這位病人腸子破的洞應該是非常小，所以不易察覺。糞便跟膽汁都有腐蝕性，本來破的小洞位置，剛好貼在膀胱上面，洞就慢慢的被腐蝕，爛穿得越來越大。

但因為糞便比較硬或比較糊，比較不會進到膀胱，所以這名病患的泌尿道反而比較沒有被感染。不然如上述所說，如果是做電療造成的廔管，都是很大的洞，可能會有排尿時出現糞便，或者是排便時有大量的尿液，兩邊完全相通的情況發生。

其實這位病人的情況是非常少見的，陳榮堅醫師提醒，當做了健康檢查後，排便習慣如果有所改變，建議盡快尋求專科醫師的協助。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳榮堅醫師

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