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沒3高!78歲男腹主動脈瘤破裂 輸血1萬5千c.c.、瀕死3次終救回!兒感恩:讓我還有爸爸

長庚醫院與死神拔河

丁彥伶 報導 2024/02/01 11:54

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徐先生今年78歲,過去從來沒有高血壓、高血脂、糖尿病等問題,自覺是健康一級棒的老人,沒想到去年9月他卻因為腹主動脈瘤破裂,瀕死3次,幸經林口長庚醫療團隊全力搶救。他的主治醫師林口長庚心臟血管外科醫師李應陞說,徐先生輸血15,000c.c.,幾乎是身上血流光3次以上。他還因大量輸血出現無法凝血,他形容,真的是跟死神拔河!

 

78歲男早睡早起、飲食健康 昏倒竟是腹主動脈瘤破裂

患者徐先生的兒子表示,爸爸每天早睡早起、飲食非常健康,每個周末都會到親戚家泡茶。去年9月的早上他卻接到親戚打電話來說「你爸爸在家昏倒,已經叫救護車送到醫院」,但在他趕去的路上接到第2通電話,被告知爸爸情況相當不好。趕到時,爸爸肚子腫脹得像懷孕9個月一樣,醫師說大出血非常嚴重,所以又緊急轉院到林口長庚醫院。


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李應陞說,當患者入院緊急開刀,發現病患有一個很大的腹主動脈瘤,血液大量流出。心臟血管外科先用小傷口方式放置腹主動脈支架,將腹主動脈瘤破裂的開口擋住,再立即由創傷外科把腹腔內過多的血取出腹腔,使腹部內壓力降低,避免腸子及其他器官因腹壓過高而壞死。

 

當時病患血液流得太快、太多,醫療團隊在緊急手術時就是「瘋狂輸血、瘋狂止血」,李應陞說,但因患者後腹腔的血液一直往外冒出,醫療團隊的醫師們只能努力徒手用紗布壓迫止血。

 

病人在治療中數度非常危急,幾乎量不到血壓,醫療團隊曾3次知會病患兒子當時的艱困狀況。看到病患兒子當場痛苦的跪地祈禱,一次次請求上天救他爸爸,希望能有奇蹟出現,讓團隊都非常動容,醫療團隊也盡最大的努力去幫助病患挽回生命。終於在輸血15,000c.c.、幾乎是一般成人血液流光3次,病患終於止血成功,救回一命!在記者會中,徐先生哽咽感謝醫療團隊搶救,讓他今年還能和家人一起過年,而兒子更感恩表示「讓我可以繼續叫爸爸!」

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▲徐先生哽咽感謝長庚醫療團隊全力搶救他,讓他今年還能和家人一起慶祝春節。兒子(圖左)也感恩團隊幫忙,還可以繼續叫爸爸。

 

李應陞解釋,目前在腹主動脈瘤破裂的緊急處理手術,大多是以低侵入性的血管支架放置手術,因為傷口小,通常患者術後穩定的話,3天可以出院,相較於傳統開腹手術傷口動輒10幾20公分、術後至少要留院2周來說,置放血管支架可減低手術時間、降低麻醉風險,也有效提高手術後的存活率。即便如此,腹主動脈瘤破裂的病人死亡率還是非常高,大約50%~60%以上。

 

桃園長庚醫院副院長葉集孝提醒,腹主動脈瘤就像身體內的隱形殺手,它的發生率約2%~7%,平時通常沒有症狀,一旦破裂,死亡率高。高危險群包括老菸槍、高血壓、高血脂、男性、年紀大於65歲、心血管疾病等都屬於高風險族群。

 

腹主動脈瘤症狀:腹痛、背痛、腰痛 建議定期做腹部超音波

雖然徐先生自述過去沒有三高病史,但葉集孝說,患者的腹主動脈瘤有7、8公分,這樣大的動脈瘤其實在躺下的時候,應該會感覺到肚子裡像是有另一個心臟一樣會跳動的感覺。他提醒,腹主動脈瘤平常雖無明顯症狀,但平常會有腹痛、背痛、腰痛等表現,容易被忽略。

 


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建議民眾應定期做腹部理學檢查和腹部超音波,可同時觀察肝、膽、腸胃等健康狀況,也能發現有無腹主動脈瘤。腹主動脈瘤5公分以下,破裂風險約1%~5%,若達6公分,破裂風險超過10%,若可早期發現早期介入治療,能有效的降低死亡率。

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◎ 圖片來源/丁彥伶攝.長庚醫院提供
◎ 諮詢專家/李應陞醫師.葉集孝醫師

 

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