哺乳期婦女小心惡性乳癌來敲門！乳房外科醫師提醒一發現異狀絕不錯放

哺乳期的婦女除了擔憂奶水夠不夠餵飽寶寶之外，漲乳時也還是要留意是否有不明「硬塊」伺機坐大？乳房外科醫師提醒，不明硬塊也有可能是惡性乳癌病灶！

禾馨醫療乳房外科醫師曾建勛提醒，在懷孕或哺乳中的女性，受到女性荷爾蒙影響，乳腺組織在構造及功能上產生改變，分布較綿密的乳腺組織就會蓋住一些較小的病灶，不易發現，診斷上相對困難也較容易被忽略。偏偏懷孕中、產後一年內、或是哺乳時期確診的乳癌（Pregnancy-Associated Breast Cancer，簡稱PABC）皆屬於此類型。PABC多半較具侵略性且變化快速，對於正在懷孕或哺乳期間的女性來說，只要有任何新發現不同於以往的症狀，都應該持續關注並及時尋求專業醫師的建議和檢查。早期發現、早期接受治療，都能大幅提升乳癌治療效果。

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乳癌沒有假期 哺乳懷孕它也可能出現

乳癌高居女性癌症第一名，曾建勛指出，除了發生率逐年上升外，也有越來越年輕化的趨勢。據統計資料顯示每3000名孕婦中就有一名可能患有PABC，且40歲以下乳癌患者中有10%就屬於PABC，35歲以下更高達15.6%，近年來也因為乳癌年輕化及孕婦年齡上升，PABC發生率也越來越高。

在臨床上發現可疑硬塊的病例狀況，曾建勛說，大多數患者都是自行摸到腫塊而就診，乳癌的腫塊多半不會有明顯的疼痛感，和一般懷孕時腫脹的乳腺組織，或哺乳時因乳管阻塞或乳腺發炎導致的腫塊不同，因此若在此時期發現乳房腫塊一定要特別小心。其他症狀像是乳房皮膚變厚、乳頭分泌物增加或分泌物顏色改變、異常腋下淋巴結腫大等等，只要有一些異於平常的狀況，建議立即尋求專業的醫療建議，不必再等看看。

為母則強 為保護嬰兒寧可稍後再就醫

而懷孕或哺乳中的女性乳癌之所以容易被延遲診斷，曾建勛說，除了自身生理及心理的因素外，一部分其實是對於檢查或治療方式有疑慮，擔心這些醫療行為會對胎兒造成不良影響。他解釋，以一般人熟知的「乳房超音波」來說，不具放射線、安全且快速，一直是乳房腫塊檢查的首選。透過腫塊在超音波影像的型態，讓醫師能夠很快地做一個初步評估。

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另一種常見的乳房攝影檢查，曾建勛說，雖然其原理為X光，具有些微放射線，不過研究證據指出，其放射線劑量相對較小，對胎兒影響有限，因此若孕婦有需要仍可接受此種檢查。若是哺乳中的女性，建議可在檢查前先行將乳汁排空以減少乳腺組織腫脹造成的影響。其他相對安全的檢查像是不使用對比劑的磁振造影，也不具放射線，對於已確診PABC患者因不能使用放射線劑量較大的正子斷層造影或電腦斷層攝影，在期別判定及是否有遠處轉移多半會以MRI為主。

治療乳癌不二定律 愈早發現愈佳

而在乳癌治療上，曾建勛表示，由於大部分的PABC多為侵襲性乳管癌，其乳癌細胞多半較屬惡性，且易有類似發炎的細胞型態，因此當確診後建議要盡快治療。對孕婦來說，優先考慮的方式應是手術完整切除病灶。即使手術過程中通常需要麻醉，擔心可能對懷孕初期胎兒發育有不良影響，目前已有一些研究顯示，只要透過適當麻醉藥物的選擇，可降低對胎兒的影響。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／曾建勛醫師

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