60歲男突感易疲倦、腹脹竟然是肝硬化還有肝癌！醫說很多人都中要快檢查

60歲台商突然感覺容易疲倦，胃口變差肚子卻變大，因為他每天忙於應酬，幾乎天天喝酒，擔心出問題趕快就醫檢查，未料竟發現肚子變大是因為肝硬化產生腹水，檢查同時還發現有6公分肝癌！所幸及時治療，救回一命！醫師表示，這類案例台灣很常見，提醒大家，台灣B、C肝炎和酒精性肝炎案例不少，要利用健保的功能，了解自己是否有肝炎，趕緊治療，否則等肝硬化或肝癌恐要命。

這是台安醫院肝膽腸胃科醫師葉秉威在電視節目中分享的案例。他說這位60多歲男性台商平常應酬、飯局多，幾乎天天喝酒，他發現自己變得容易疲憊，而且愈來愈沒胃口，但肚子卻越來越大，便向他求診。

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腹脹是肝硬化患者的危險警訊

葉秉威說，看到這位台商病患，簡直看到「標準教科書肝硬化」的照片，病患包括臉部、前胸和手臂上都長滿紅色小點，周圍還冒出觸角狀的「蜘蛛痣」。腹部超音波檢查更發現病患有大量腹水，肝硬化相當嚴重，甚至還有一個6公分的肝癌。這三個情況加在一起，死亡率非常高。

及時就醫治療成功保命

所幸病患在藥物治療後，效果相當好，肝功能穩定下來後就馬上轉介到外科，進行肝癌切除手術。葉秉威指出，幸好病患發現腹脹就趕快看診，及時發現肝硬化及肝癌，順利撿回一命，要肝腫瘤再放幾個月後，恐怕就整個擴散開來。

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台灣肝炎及肝癌盛行率高

嘉義大林慈濟醫院肝膽腸胃科醫師周宜群表示，在臨床上真的滿常看到類似案例，因為台灣雖然在民國73年以後全面在新生兒出生時接種B肝疫苗，但是在73年以前出生有母子垂直感染，或是自己感染B肝的案例仍有兩百多萬人口，加上30、40萬的C肝人口，許多患者沒有進行篩檢，如果形成慢性肝炎多年都沒有治療，很可能發現時就已經是肝硬化或肝癌了。

腹水是肝硬化嚴重程度指標

周宜群說，肚子變大是肝硬化形成腹水的重要的鑑別診斷，尤其是有長期喝酒的情形時，詢問病史再加上超音波，看到有腹水很可能掃瞄肝臟就會看到肝硬化甚至是肝腫瘤、肝癌。肝硬化發生腹水，表示已經形成「失代償性肝硬化」預後比較不好，可能會影響存活期。

不過遵從醫囑進行治療，還是有機會改善。例如肝硬化的腹水，以利尿劑治療加上飲食控制、不要吃太鹹，有機會讓腹水吸收代謝。如果是肝癌可以看看是否有機會進行電燒治療或開刀治療，若無法開刀可以嘗試酒精栓塞等，或是利用標靶藥物等進行病情緩解性治療。

提醒民眾定期篩檢B、C肝

周宜群表示，雖然腹水原因很多，例如心衰竭或腎功能問題，但臨床上看到有腹水且有肝硬化，最常見是B、C肝或酒精性肝炎。他提醒大家，台灣是肝癌案例特別多的國家，而B、C肝帶原者也不少，民眾記得一定要抽血篩檢一下了解自己是否有B、C肝病毒感染，否則延誤發現形成肝癌，死亡風險高。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／葉秉威醫師．周宜群醫師

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