書畫鑑賞名家何傳馨逝 醫籲肺腺癌須早期篩檢診斷

故宮前副院長、書畫鑑賞家何傳馨8/31因肺腺癌逝世，享年74歲。衛生福利部統計，112年十大癌症死因中，肺癌名列第一，如何早期診斷成為政府致力的方向之一。胸腔腫瘤科醫師指出，肺腺癌占國內所有肺癌病例約7成，是肺癌中的大宗，目前僅能透過低劑量電腦斷層掃描（LDCT）找出部分患者。

何傳馨民國72年進入故宮，曾任研究員、書畫處處長，為故宮籌辦過「山水合璧—黃公望與富春山居圖」、「古色」、「大觀」、「晉唐法書名蹟」、日本「神品至寶—國立故宮博物院精品展」等多次重量級國寶特展，退休後繼續針對王羲之〈快雪時晴帖〉、懷素〈自敘帖〉、米芾〈蜀素帖〉等史上著名書畫持續發表研究著作。

肺腺癌占所有肺癌近7成

中山醫學大學附設醫院胸腔腫瘤內科主任陳焜結表示，肺腺癌、腺癌、鱗狀上皮細胞癌同屬肺癌中的「非小細胞肺癌」，肺腺癌在西方國家有83～85%的患者病因與抽菸有關，台灣卻並非如此，不少肺腺癌患者得知自己罹患肺腺癌時，第一反應都是「我沒有抽菸啊」。

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陳焜結進一步說明，肺腺癌在台灣無法以抽菸作為解釋疾病成因的唯一解釋，吸菸、基因遺傳都僅能說是肺腺癌的高風險因子之一，仍有其他不明的致病因子有待醫學界探究，尤其家族史是重要指標，肺腺癌患者的一等親罹患肺癌的機率明顯高，也是肺腺癌在台灣的特色，基因背景可能只是致病的條件之一，帶有肺腺癌基因的人只要暴露在同樣的環境因子，都有可能發病。

家族史、重度抽菸史 為主要篩檢高風險群

國民健康署指出，國內肺癌第一期患者的5年存活率有9成，第二期約6成，第三期僅3成，第4期僅1成，換句話說，越早發現存活期越長。陳焜結提醒，包括肺腺癌在內的任何一種肺癌，僅利用X光能篩檢出的大多已是第三、第四期患者，肺癌的篩檢重點在於找到早期、可治癒的患者，因此是否出現相關症狀並非判斷是否應該篩檢的依據。

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LDCT是目前國際證實唯一能夠早期發現肺癌的篩檢工具，國健署提供具肺癌家族史和有重度吸菸史的民眾，每2年1次免費LDCT檢查。

是否需要驗LDCT 建議先與醫師討論

陳焜結指出，根據臨床經驗觀察，肺腺癌患者中，符合有家族史或有重度吸菸史的患者占不到半數，LDCT是敏感度高的檢查，有部分良性結節因此被檢查出來，卻容易造成民眾心中的隱憂，因此是否需要普遍性地建議民眾在健康檢查時驗LDCT，陳焜結持保留態度，建議民眾做檢查前先與醫師討論、評估必要性，臨床建議仍以有家族史和重度吸菸史的人為建議做LDCT檢查的必要條件。

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肺腺癌的治療，根據不同的期別和癌細胞類型，有不同的治療方式。陳焜結說，第一期的患者通常只要手術切除即可；第二期局部切除後需要再搭配化療或免疫治療，或輔以自費的標靶治療；第三期的部分患者的治療方式與第二期雷同，若已經轉移、無法開刀，則會改用化療搭配放射線治療，或再加上免疫治療；第四期的患者就必須透過癌細胞的基因檢測，找出適合的治療方式，免疫治療、化療都是可能的選項。

◎ 圖片來源／翻攝自故宮博物院臉書
◎ 諮詢專家／陳焜結醫師

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