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7旬婦吃藥吃到低血鈉!高血壓藥不能這樣吃 當心多重用藥很危險

服藥

郭庚儒 整理 2024/10/01 14:10

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一名70歲李奶奶,每天要服用高血壓、憂鬱症等5種藥;不料,近來身體越來越虛弱、精神也不好,就醫檢查為低血鈉,才發現原來是多重用藥造成。

 

3成長者多重用藥

收治個案的台北慈濟醫院老人醫學科代理主任劉修勳指出,該患者自覺身體虛弱、精神倦怠就診,經藥物檢視發現因多重用藥而出現低血鈉症狀,考量鈉離子濃度在短時間快速下降,會造成中樞神經傷害,隨即將其轉往急診,由腎臟科團隊接手治療,所幸接受妥適處置後,日前已平安出院。


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根據台灣健保資料庫統計,台灣65歲以上長者,將近3成有多重用藥的情形。什麼是多重用藥?劉修勳表示,多重用藥並沒有明確定義,通常以用藥種類多寡評估,或者是否有多餘且不必要的藥物使用;一般而言,同時有5種以上用藥就能稱為多重用藥。

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劉修勳說明,長者容易合併出現高血壓、高血脂、糖尿病、失智症、憂鬱症及失眠等症狀,身體機能衰退也可能有服用止痛藥之必要。

 

根據臨床觀察發現,許多長者因患有多疾病而需要多種藥物治療,或是習慣自行購買藥物服用,也可能因治療藥物引起的副作用,使醫師開立其他藥物再做治療,都可能導致多重用藥的情形發生。

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4種常見多重用藥

劉修勳進一步舉例,臨床上4種常見的多重用藥情形:


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憂鬱症藥物與高血壓藥物

部分憂鬱症藥物含三環抗憂鬱劑,會刺激抗利尿荷爾蒙釋放,導致腎臟對水分再吸收增加,使體內水分滯留,造成低鈉血症;而常用來治療單純高血壓的Thiazide類利尿劑,常有低血鈉的副作用,兩者併用會大幅增加低血鈉風險,如果發生急性低血鈉症,可能造成中樞系統損害,引起意識不清、昏迷,甚至死亡。

 

憂鬱症藥物與失眠藥物

憂鬱症藥物與失眠藥物,都是作用在中樞系統,提升血清素水平達到鎮靜效果;但過多血清素累積,會產生暈眩、嗜睡症狀,更甚出現血清素症候群,引起顫抖、腹瀉、發燒、癲癇。

 

含嗎啡止痛藥與抗凝血藥物

含嗎啡止痛藥與抗凝血藥物,都能防止血栓,若同時服用就會有加乘效應,引發患者內出血,若是外傷則有增加出血的風險。

 

多種糖尿病藥物

糖尿病患者藉由藥物中的胰島素調控血糖濃度,若血液中胰島素濃度過高,病患可能有低血糖症狀,從而導致全身無力、反應遲鈍、運動不協調及昏迷情況。


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劉修勳提醒,長者服藥風險較一般成年人高,建議就醫時到固定醫療院所,並主動告知醫師用藥情形,養成仔細檢視用藥單張、不自行購買坊間成藥的正確用藥習慣。

看更多:危險!七旬老奶奶吃藥吃到胃出血!老人多重用藥達8成 藥師6提醒

 

◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源.諮詢專家/台北慈濟醫院.劉修勳醫師

 

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