疲憊又暈眩竟是糖尿病，婦掛急診「血糖破800」！輕忽1事小心洗腎

62歲曾女士擔任電腦老師，在20年前診斷為糖尿病，她說：「當時感到特別疲累，原先以為是感冒，但經過兩周後，在課堂上突然暈眩，送到急診才發現有糖尿病，血糖飆破800mg/dL，而且因為急性高血糖併發酮酸中毒！」

「血糖超標」無明顯症狀，小心失明、洗腎

花蓮慈濟醫院新陳代謝科及內分泌科主任吳篤安表示，血糖超標時通常沒有明顯症狀，但是各個器官會受到傷害，控制血糖的目的在於避免各種慢性併發症。臨床上都會一再提醒糖友，造成失明、洗腎的原因是血糖超標，而非血糖藥或胰島素。

吳篤安提到，臨床上可能有2成糖友，對治療的順從性不太好，糖友可能從廣播、左鄰右舍聽到一些錯誤資訊，像是藥量會愈吃愈多、吃藥會導致洗腎等迷思而延誤或中斷治療。「有些病人聽信謠言就不吃藥，也沒有回診追蹤。經過一段時間再度出現時，往往已出現蛋白尿、視網膜病變、神經病變。」

面對糖尿病沒有捷徑，糖尿病的正規治療需要飲食、運動、藥物3方面互相搭配才能發揮效果。吳篤安說，認真做好飲食控制、規律運動，有助於減少用藥數量，或是延後加上其他藥物的時間。

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▲血糖超標恐造成失明、洗腎。（圖片／照護線上提供）

糖尿病會導致大小血管病變

吳篤安強調，糖友一定要定期回診追蹤，才能了解血糖狀況與治療成效，並適時調整藥物。隨著年齡增長，身體的代謝能力會改變、胰臟功能會逐漸退化，所以需要依照每個人的生活型態、身體狀況調整藥物。此外，糖尿病可能導致大血管病變與小血管病變，大血管病變包括腦中風、冠狀動脈狹窄、周邊動脈阻塞等；小血管病變包括視網膜病變、腎臟病變、神經病變等，在定期回診時，醫師都會安排相關檢查，以提早發現問題。

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降血糖藥劑量會愈用愈重？

另外，糖友常問「醫師，我的降血糖藥會不會愈吃愈多？劑量愈來愈重？」吳篤安說，若是糖友能在一開始就透過藥物穩定控制血糖，反而有助於延後加藥的時間。為了提升治療遵從性，醫師會盡量簡化藥物，讓糖友較容易服用。糖友可以就自身在意的肝腎功能或低血糖問題和醫師討論，根據工作、生活型態調整藥物，規劃合適的治療組合，千萬不能任意停藥。

飲食是控糖基本功，肥胖糖友要減重

糖尿病主要是因為胰臟功能退化，而無法有效調控血糖，過高的血糖會漸漸對各個器官造成傷害。吳篤安提醒，肥胖的糖友一定要把體重減下來，對血糖控制很有幫助。飲食管理是控糖的基本功，除了正餐之外，也要注意飲料、零食、點心、消夜，飲食的組成與分量都必須仔細拿捏。

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運動能夠改善身體代謝、增加心肺功能、消耗多餘熱量，有助增進身體健康。糖友可以找家人、朋友一起運動，彼此鼓勵，共同養成好習慣。藥物的部分要和醫師商量，吳篤安說，採取自己能夠接受且方便執行的治療組合，才能控糖達標。

◎ 本文出自／照護線上
◎ 圖片來源／照護線上．達志影像/shutterstock提供

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