新冠肺炎／治療藥物有哪些？只有支持性療法嗎？抗病毒藥物怎麼吃？

民眾若確診新冠肺炎，會先評估病人的風險因子（年齡、有無慢性病等）、疾病嚴重程度、需不需要用到氧氣、屬於疾病初期還是後期等。除支持性療法外，會搭配使用一些藥物來治療，包括類固醇、免疫調節劑、單株抗體、抗病毒藥等。

新冠肺炎8大治療藥物

1.Dexamethasone

醣質類固醇是臨床上最常使用的抗發炎藥品，屬於長效藥品，抗發炎效價是Hydrocortisone的30倍。

適用在嚴重肺炎以上的個案（未使用吸氧治療下的脈搏血氧飽和度SpO2≦94％、需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器、機械式呼吸器或葉克膜的病人）。一般成人劑量：dexamethasone 6mg每日一次，靜脈注射或口服，至多使用10天。

2.Tocilizumab

此藥為免疫調節藥物，原本適應症是用來治療類風濕性關節炎、巨細胞動脈炎，是一種人類化重組抗人類介白素-6（IL-6）受體的單株抗體。

與Dexamethasone合併適用在嚴重肺炎以上的個案（未使用吸氧治療下的SpO2≦94％、需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器、使用機械式呼吸器或葉克膜的病人），或與Dexamethasone+Remdesivir合併用於未使用吸氧治療下SpO2≦94％、需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器患者。使用劑量為單次靜脈注射8mg/kg，最多800mg。

3.Baricitinib

本身跟Tocilizumab一樣為免疫調節藥物，也可用來治療類風濕性關節炎，可抑制JAK激酶，此激酶是參與造血作用、發炎及免疫功能之數種細胞激素或生長因子的細胞表面受體，用來傳遞細胞內訊息的一種酵素，可用來預防細胞免疫的活化以及發炎反應。

與Dexamethasone合併用於嚴重肺炎以上（未使用吸氧治療下SpO2≦94％、

需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器、使用機械式呼吸器或葉克膜的病人）；或與Dexamethasone +Remdesivir合併用於未使用吸氧治療下SpO2≦94％、需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器患者。

4.Remdesivir

瑞德西韋，它藉由抑制SARS-CoV-2 RNA-dependent RNA polymerase，來阻止病毒複製。根據ACTT-1試驗顯示，瑞德西韋對需用氧氣但尚未插管病患，可加速臨床改善，但對已使用呼吸器之病患，則無法加速臨床改善或降低死亡率。

適用嚴重肺炎以上（未使用吸氧治療下的SpO2≦94％、需使用吸氧治療、需使用高流量氧氣或非侵襲性呼吸器但未插管患者）。成人劑量：第1天建議劑量為靜脈輸注200mg，接下來第2～5天每天給予100mg，總共5天的療程。

5.Nirmatrelvir＋ritonavir（Paxlovid）

適用於具任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病5天內的成人，或≧12歲且體重≧40公斤輕症患者。劑量是每天口服Nirmatrelvir 300mg與ritonavir 100mg 2次，共服用5天。

6.Remdesivir（Veklury）

能抑制新型冠狀病毒複製所需的酵素活性，從而抑制新型冠狀病毒的增生。適於具任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病7天內的成人或年齡大於28天且體重3公斤以上的孩童輕症患者。成人或體重≧40公斤孩童劑量：第一天建議劑量為靜脈輸注200mg，第二天到第三天為100mg。

7.Molnupiravir（Lagevrio）

莫納皮拉韋，適用於具任一重症風險因子，除懷孕（或產後6周內）外，未使用氧氣且於發病5天內的≧18歲輕症患者，且無法使用其他建議藥物者。劑量：每次服用莫納皮拉韋800mg，每天2次，共5天。

8.複合式抗SARS-CoV-2單株抗體Tixagevimab＋Cilgavimab（Evusheld）

提供中度至重度免疫受損、對新冠疫苗接種反應不佳的免疫低下等新冠高風險族群，及具重症風險因子的新冠肺炎輕症患者使用，可降低染疫、致重症及死亡風險。劑量：300mg tixagevimab＋300mg cilgavimab，單次肌肉注射。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／疾管署．全民健康基金會．台北市立聯合醫院．衛生福利部台中醫院