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不菸酒,首次胃鏡就發現食道癌!他食道布滿「鮭魚斑」竟是1情況造成

巴瑞特氏食道癌

許佳惠 整理 2023/09/05 11:52

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台中一名55歲蔡姓男子不抽菸、不喝酒、很少掛病號,自認是「尚標準ㄟ體格」,豈料第一次參加健檢做胃鏡檢查,就發現食道布滿鮭魚斑,且出現食道癌!醫師表示,男子因為胃食道逆流,引起巴瑞特氏食道導致癌變,提醒民眾除了注意飲食習慣,也要透過定期健檢,才能及早發現病變。

 

不菸不酒首次胃鏡就發現食道癌

收治病例的亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師江承源指出,做胃鏡時,發現患者食道內有宛如鮭魚肉色般的「巴瑞特氏食道」,幾乎占據2/3食道,且在中段位置還找到6公分大的食道腺癌,確認是胃食道逆流引起巴瑞特氏食道導致癌變。這位患者自述平時沒有菸酒習慣,且早晚作息正常,幾乎很少掛病號,是「尚標準ㄟ體格」,沒想到第一次安排腸胃鏡健檢,就查出食道腺癌,讓他十分震驚。所幸經安排腹部斷層掃描、正子攝影檢查後,確認癌細胞沒有擴散,因此透過手術切除,目前正持續回診追蹤。


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▲白色箭頭處為巴瑞特氏食道黏膜(左圖),醫師透過內視鏡找出食道腺癌(右圖)。

 

巴瑞特氏食道就是癌前病變跡象

江承源表示,民眾可能有聽過「胃食道逆流」,但卻忽略長期胃食道逆流會導致食道的黏膜鱗狀上皮細胞,轉變成柱狀上皮細胞,演變成「巴瑞特氏食道」。而食道腺癌有50%發生率是由巴瑞特氏食道演變而來,簡單來說,巴瑞特氏食道就是癌前病變的跡象,若沒有立即治療,未來癌化的風險將會大幅提高。

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食道癌高居男性癌症死亡第6位 症狀難察覺

據衛福部癌症統計資料顯示,食道癌是男性癌症死亡的第6位,但早期食道癌因為沒有症狀,往往難以察覺,而晚期食道癌治癒率不佳、5年存活率僅有10%,因此死亡率居高不下。許多民眾都是透過腸胃鏡檢查或自費健檢,才發現原來本身因長期胃食道逆流,已經埋下日後癌前病變的前兆。

 


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巴瑞特氏食道患者沒明顯症狀 有胃食道逆流症狀要注意

江承源表示,如同前述的蔡姓患者,巴瑞特氏食道患者幾乎沒有明顯症狀,但多半會有火燒心、吞嚥困難、胸悶、胸痛,或喉嚨異物感等前兆,最佳檢查方式就是利用上消化道內視鏡檢查,可以由鮭魚肉色般的食道黏膜判定是否患病,必要時可以黏膜切除、黏膜剝離以及內視鏡射頻消融術(RFA)治療。一旦有惡性癌變,則會建議採用手術切除。

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肥胖、年紀偏高、愛大吃大喝、菸酒男性屬高危險群

江承源提醒,國人患有胃食道逆流的比例偏高,因此若有前述症狀,加上屬於肥胖、年紀偏高、愛大吃大喝、有抽菸喝酒習慣的男性族群,務必養成正確飲食習慣,同時避免飯後立即躺下、不要穿著緊身衣物,才能真正降低癌變的風險。

 

◎ 圖片來源/亞洲大學附屬醫院提供
◎ 資料來源/亞洲大學附屬醫院

 

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