皮膚癌／曬太陽會得皮膚癌？皮膚癌都是黑色？3種皮膚癌這種最可怕

當人體皮膚細胞變異為癌細胞，所形成的癌症就稱為「皮膚癌」。研究證實，陽光中的紫外線會使表皮細胞的去氧核糖核酸（DNA）變性，造成細胞的傷害，長期暴露於紫外線照射是導致皮膚細胞病變，產生皮膚癌最主要的原因。

皮膚癌的成因

過度的陽光曝曬是皮膚癌的主因，常發生在臉部、頸部、耳朵、前臂和手背等部位。其他成因還包括：反覆暴露於醫學或工業用X光；因職業關係需長期接觸瀝青、煤油、焦油等化學物質；飲用含砷地下水；皮膚疤痕變化或反覆發炎以及家族史等。

皮膚癌前期症狀

皮膚癌前期最常見的警訊是在皮膚上產生一些變化，可能是在一個小區域產生平滑、發亮或帶蠟狀的硬塊變化，也可能是色素性斑塊或出血結痂，有時是扁平、粗糙、乾澀或鱗屑狀，被認為是皮膚癌的前兆。

1.日光性角化症

長年曝曬在陽光下，皮膚常出現乾燥與粗糙的硬皮及痂皮，發生的位置以臉部、前臂、手背等居多；從事戶外工作或膚色較淺者較易有此症狀，有可能轉變成皮膚癌。

2.波文氏症

台灣西南沿海老一輩因長期飲用含砷地下水，除產生烏腳病和心血管疾病，也產生了皮膚的惡性腫瘤，最常見的「波文氏症」是一種鱗狀細胞原位癌，病灶處有淡紅色凸起的角質厚層斑塊，在肢體及軀幹都可見到。

3種常見皮膚癌與症狀

皮膚癌可依照癌細胞的來源分成不同種類，各種皮膚癌的發生率與皮膚結構有關，最常見的是基底細胞癌與鱗狀細胞癌，最具威脅性則是黑色素細胞癌。

1.基底細胞癌（BCC）

台灣地區最常見的皮膚癌，約占所有皮膚癌的45～50％，是一種生長緩慢、惡性度低、幾乎不會轉移的癌症，但會往皮膚下延伸，侵犯骨頭造成肢體變形；通常的表現是光亮、膚色帶有色素的小腫瘤，好發於臉部、頸部和手部，與長期紫外線的傷害有關，因此長期日曬的族群如農夫、工人、漁民等，年紀大以後要特別注意有無不正常的皮膚病灶。

2.鱗狀細胞癌（SCC）

又稱「扁平細胞癌」或「上皮細胞癌」，成因包括過度曝曬、反覆受傷或發炎、接受過長期放射線照射而造成的慢性皮膚損傷，好發於耳朵、臉部、唇和嘴部、手背等陽光長期照射的部位；有時會發生在腿或腹壁等受到慢性傷害或輻射的部位，形狀為紅色麟屑狀角化腫塊，常會發展成大蕈樣狀腫塊或造成不易癒合的潰瘍傷口 ，且可能轉移到其他器官。

3.黑色素細胞癌（Melanoma）

皮膚通常會冒出新的黑斑，或原有的膚斑或痣變大、變形、變色，過程長達數星期以至數個月。與正常的膚斑或痣不同，黑色素瘤形狀不規則，甚至表面凹凸不平，沒有既定顏色，可能呈咖啡、黑、白、藍、紅、灰等顏色。另外，部分患者可能患有結節型黑色素瘤皮膚癌，貌似隆起的小圓包，呈黑色、紅色甚至粉紅色。

▲皮膚癌3大種類。

皮膚癌的分期

基底細胞癌和鱗狀細胞癌可分成局部期和轉移期2階段，分0～4期。
第0期：又稱原位癌，僅限於表皮。
第1期：腫瘤≦2cm以內與小於2個的高風險特徵。
第2期：腫瘤＞2cm或腫瘤具有2個或更多的高風險特徵。
第3期：鄰近的淋巴結受到侵犯，可分3A、3B、3C等階段。
第4期：腫瘤已轉移。

黑色素細胞癌以侵犯皮膚的深度，分0～4期。
第0期：又稱原位癌，僅限於表皮。
第1期：病灶未穿透皮下脂肪層，根據厚度又分1A、1B等階段。
第2期：病灶未穿透到皮膚以外，根據厚度可分2A、2B、2C等階段。
第3期：鄰近的淋巴結受到侵犯，可分3A、3B、3C等階段。
第4期：腫瘤已轉移。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／高雄榮民總醫院．台灣癌症基金會．台北市聯合醫院．衛福部桃園醫院

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