腎衰竭／尿毒症可以不洗腎嗎？藥物緩解併發症 3療法替代腎臟功能
健康2﹒0 整理 ｜ 2024/05/30 18:04
腎衰竭預防勝於治療，以找出腎病變原因、防止腎功能惡化為第一要務，若症狀和腎功能無法用吃藥及飲食控制時，則必須接受透析治療。
慢性腎衰竭並非不治之症，如果能有詳細的診斷，適當的治療，再加上飲食控制的配合，可延緩腎臟功能損傷，緩解併發症。即使進入尿毒症階段，只要配合醫師指示規律洗腎，多數能回歸正常生活。急性腎衰竭也可能暫時洗腎來治療，不過當腎功能逐漸恢復後，就可不必洗腎。
慢性腎衰竭的治療
慢性腎衰竭的治療方式，依腎臟功能受損程度及併發症的不同，分別給予症狀治療或腎臟替代治療。
一、症狀治療
①噁心、嘔吐：可服用止吐藥。
②貧血：依醫囑注射紅血球生成素，補充葉酸及鐵劑，或視需要給予輸血。
③皮膚搔癢：可用抗組織胺藥物。
④體內水分堆積、心臟衰竭：使用利尿劑及限制水分和鹽分的攝取。
二、腎臟替代治療
倘若腎功能損傷至末期腎衰竭（尿毒症）的階段時，治療方式有血液透析、腹膜透析及腎移植3種。
1.血液透析：直接用透析器 ( 人工腎臟 ) 及洗腎機，將血液中的廢物、水分及電解質排出體外，再將乾淨血液送回體內，以維持體內的平衡，是目前治療尿毒症採用最多的方式，可有效及迅速的移除體內的廢物及水分，但時間的限制也較大。
血液透析治療需要建立適當的血管通路：
①暫時性血管通路：在頸部或腹股溝放置一條導管，做為臨時的血液透析治療。
②永久性血管通路：藉由外科手術在手臂適當位置，將血管接合形成動靜脈瘻管，做為長期洗腎治療。
2.腹膜透析：放置腹膜透析導管至腹腔，再以透析液引入及導出，將廢物及多餘水分排除。
腹膜透析的特點：
①可以在家中自行執行透析治療，治療時間較有彈性。
②治療時不需扎針。
③飲食限制較少，為連續性、較溫和的透析方式。
④透析時可自由活動，外出及旅遊較方便。
3.腎移植：是經由外科手術，將一個健康的腎臟種到腎衰竭病人體內，新的腎臟可以執行原先壞掉腎臟不能做的功能，移植後需規則服用免疫抑制劑，移植是最接近正常狀況的腎臟替代療法。
急性腎衰竭的治療
不同於慢性腎衰竭，急性腎衰竭一般多可找到成因加以矯治。治療急性腎衰竭最重要是解決病因，首先要維持酸鹼和電解質的平衡，同時給予充足的水分、提升血管內血液容積、停用毒、藥物等。
在排除阻塞、靜脈輸液補充、利尿劑等藥物治療、透析治療和飲食控制多方配合下，大部分急性腎衰竭在支持性療法及解決原因後可得到改善。
若治療無法改善狀況，或有生命危險，則可暫時藉由透析治療取代失去的腎功能，待腎功能逐漸恢復後，即可免再接受透析治療。但要注意，不能讓血液透析機器過度脫出人體水分，否則腎臟灌流不足引起長期的缺血性腎小管壞死，尿量與腎功能無法恢復，將導致終生洗腎。
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