指甲邊腫痛是甲溝炎？小心1狀況恐是癌 太晚恐截肢

指甲邊腫痛總是好不了是甲溝炎嗎？76歲的陳先生右手食指指甲反覆疼痛腫脹發炎長達好幾個月，從一般診所轉而求診國泰綜合醫院皮膚科。醫師初期發現有甲溝炎，開藥治療後發現改善很有限，懷疑可能另有原因，安排切片檢查，竟發現是「甲床鱗狀細胞癌」。所幸及時手術完整切除，無須截肢，術後恢復良好。

甲床鱗狀細胞癌好發中老年男性

陳先生的主治醫師是國泰綜合醫院皮膚科醫師楊雅棠，他表示，很多人都有甲溝炎的問題，雖然指甲邊緣腫痛大多是甲溝炎，也有些可能是灰指甲等引起，但是千萬不要忽略，甲床鱗狀細胞癌是指甲最常見的惡性腫瘤，好發於中老年男性，而且手指癌變比腳趾更為常見。

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楊雅棠說，甲床鱗狀細胞癌的致病原因與人類乳突病毒感染、慢性輻射暴露、慢性砷中毒等危險因子有關。相較一般皮膚的鱗狀細胞癌，局部侵犯進展較快，所幸是它極少發生遠端轉移。

症狀和良性疾病相似 須提高警覺

甲床鱗狀細胞癌的臨床症狀，包括腫瘤造成的指甲異常，或是慢性無法癒合的傷口，和甲溝炎、灰指甲、病毒疣等良性疾病非常類似，因此很容易搞混。楊雅棠醫師提醒，若發現指甲異常或傷口久不癒合，一定要提高警覺，及早就醫。

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趕快治療！若侵犯骨骼恐需截肢

甲床鱗狀細胞癌的治療以外科手術為主。若腫瘤侵犯不深，尚未侵犯骨頭，可用莫氏手術或其他完整切除方式，搭配冷凍切片確認惡性細胞切除乾淨，再根據切除範圍採用局部皮瓣重建、植皮重建或二級癒合照顧傷口。若腫瘤已侵犯骨頭，則需要手指截肢手術。

楊雅棠醫師提醒，指甲是皮膚系統的一部分，除了甲溝炎、灰指甲等常見狀況，各類良性與惡性皮膚腫瘤，如極惡性的黑色素瘤等，都可能發生在甲床及甲周皮膚，一般人難以區分差異。

因此提醒，若有皮膚傷口久久不癒，或是甲溝炎長期不會好等指甲病變，建議都要趕快找皮膚科醫師評估，及早診斷治療。

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◎ 圖片來源／楊雅棠醫師提供
◎ 資料來源／國泰醫院

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