難吞藥、吃東西總嗆到！進食3姿勢最嗆 臉部3動作強化咽喉肌力，不怕吞藥喝湯水
丁彥伶 報導 ｜ 2022/10/24 13:18
每天要吃的藥都吞不下、吃東西老是嗆到，該怎麼辦？雖然嗆咳通常好發於腦中風、失智、體力差的高齡長者，但其實有許多人也有類似困擾。治療師教臉部3動作，幫助改善吞嚥肌肉，吞藥更便利、吃東西不易嗆咳。
腦中風、失智症、巴金森氏症等患者 9成有吞嚥困難
衛生福利部臺北醫院營養科主任李佩霓表示，據國健署統計，台灣有10%的長者有咀嚼困難問題，年逾65歲以上長者有12.8%有吞嚥異常，每周進食至少有3次被嗆到。容易發生吞嚥障礙者包括腦中風、失智症、巴金森氏症者，發生吞嚥困難比率高達90%，而高齡年長者可能因為牙口不好不易咀嚼，吃東西愈來愈少，體力差、肌力弱，也容易有吞嚥異常問題。
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李佩霓建議，可設計兼顧營養與符合愛好的飲食菜單，增加食物選擇性並改變食物質地，例如配合咀嚼及吞嚥狀況，準備泥狀或稠狀等不同質地的食物，可提升吞嚥安全性，也能幫助吞嚥困難者樂於吃飯且能獲得足夠營養。
吃易吞食食物仍易嗆咳：快做吞嚥訓練
若食用易吞食的食物仍容易發生嗆咳者，務必盡快加強訓練吞嚥功能，才能有效幫助改善吞嚥功能與營養攝取。避免愈不吃愈沒力，肌肉愈容易流失，生理功能越退化的惡性循環。而且千萬不要等到功能退化才開始訓練，否則需要花費更多心力與時間，過程也會增加嗆咳的風險。
吞藥變困難、吃酸食、喝湯水易咳嗽 恐吞嚥肌無力徵兆
要提醒，如果本來可以很隨意吞藥丸，現在卻經常卡卡的，要1顆1顆分開吞。而在喝水喝湯很容易咳嗽等，都要注意可能是吞嚥肌肉無力的徵兆，吃完咽喉會有卡卡的、沒有吞乾淨的感覺，或是流口水等，恐是吞嚥出問題的徵兆。另外，如果老人家不想喝水、不愛喝水，或進食時間愈拉愈長，也要關心是否是因為沒有力氣咀嚼和吞嚥而不想進食，或是怕嗆到，吃飯時間愈拉愈長、愈吃愈累。這些情況都會增加吞嚥困難的發生。
另外，吞嚥的動作主要是吞進食物瞬間咽喉應該要上升、會厭軟骨蓋下，讓氣道關閉，使食物往後送到食道，所以嗆到可能是吞嚥肌力不足，致使吞嚥時咽喉上升速度太慢、上升的距離不夠，或是會厭軟骨密合不足，造成食物嗆入氣管造成。
臺北醫院復健科語言治療師劉又菱，建議要檢視自己有無嗆咳、食團控制能力不佳、下頷力道不足、嘴唇閉闔能力不足…等吞嚥困難的狀況。建議可以透過調整進食姿勢、提升擺位技巧、調整食物質地，另外再加強口咽部肌力以及加強口咽動作力道，前者可以加強吞嚥時咽喉瞬間反應速度，加強口咽動作力道則可幫助咽喉上升距離提升，避免食物嗆入氣管，另外還要口腔敏感度，減少吞嚥困難。
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預防嗆咳3技巧，進食時正確的擺位
劉又菱提醒，吞嚥安全很重要，若出現吞嚥困難或嗆咳，建議諮詢專業語言治療師進行評估與協助。也分享預防發生嗆咳的3技巧，可減少發生嗆咳率：
易嗆咳3錯誤擺位：
仰頭、下巴抬太高、半臥躺的姿勢都容易發生嗆咳。
建議正確擺位：
1.維持約90度的坐姿
2.視線與食物維持平行進食
3.維持下巴內收姿勢
如此可幫助提升吞嚥的安全性。她建議，也可以諮詢語言治療師，協助自己找到吞嚥最合適的擺位姿勢。
臉部3動作，增加吞嚥能力
劉又菱說，其實透過一些臉部動作的訓練，有助臉部、頸部協助吞嚥的肌肉力量，幫助咽喉在吞嚥瞬間，加強咽喉往上的速度和強度，和會厭軟骨周邊組織力量，預防嗆咳意外發生。
練習唇力：
做出露齒笑（展唇）的臉部表情、嘟嘴（圓唇）、鼓頰等動作。練習時要盡量把臉部表情做到最誇張、最大的動作範圍。每個臉部動作維持5至10秒，做的時候可同時加強唇部力道，帶動肌肉的力量更大。
練習舌力：
1.張開嘴，將舌頭向前伸出，牙齒輕咬舌頭後，用力乾吞口水。記得吞口水的過程中要持續維持舌頭前伸狀態，可加強舌根及咽部肌肉能力。
2.將舌頭向前伸出，用力做出朝前、朝左、朝右、往上、往下的方向用力動作，每個動作維持時間5至10秒。
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◎ 圖片來源／衛福部臺北醫院提供
◎ 諮詢專家／李佩霓營養師‧劉又菱治療師
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