更年期女性因為賀爾蒙關係，常出現陰道乾澀或陰道壁變薄，性行為因此疼痛卡關。性治療師童嵩珍日前上健康主播鄭凱云主持的網路節目《如果云知道》，她指出，陰道乾澀可以使用矽性潤滑液，在性行為前先潤滑陰道，而老化後陰道壁變薄、陰道緊縮變窄，則可以利用陰道擴張器慢慢訓練，先從小的尺寸開始，練到伴侶的尺寸，把陰道撐開後，性行為就能如魚得水。
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老夫老妻重建親密關係 生理問題都有解決方法
童嵩珍表示，自己協助處理的最年長者是一對80歲夫妻，丈夫在50歲時中風，再加上高血壓，所以夫妻倆從50歲開始就沒有性生活。後來丈夫認為，想要在進棺材前，送老婆一個禮物，就是再進入她的身體、再讓她幸福、滿足。
童嵩珍說，陰道乾澀是更年期女性最常抱怨的困擾，除了荷爾蒙影響，三高疾病也會讓長者對性行為卻步，擔心性行為時血壓高，她建議，有高血壓就吃降血壓藥、高血糖就吃降血糖藥，如果是陰道乾澀，就要處理陰道潤滑部份，如果是老年性的陰道緊縮、窄小、陰道壁太薄怕受傷，就可以使用陰道擴張器處理。
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陰道乾澀可選矽性潤滑劑
童嵩珍表示，市面上有很多潤滑劑，一般就是倒在手上，抹在陰道口就好，不過老年人的動作通常比較慢，可能要進入時，潤滑劑已經乾了，所以會建議使用矽性的潤滑劑，不要選水性的，以免冷氣一吹就乾掉，此外，矽性的滋潤度和延長時間也比較久。
而矽性潤滑劑又有兩種劑型，一種是塗在外陰部的、一種是放到陰道內的膠囊，在準備性行為前，可以到廁所裡，將膠囊沾點水，然後塞入陰道內、靠子宮頸口的位置，讓它慢慢融化，這樣就可以在調情結束時，讓潤滑劑充滿整個陰道管腔；如果還是覺得太乾澀，也可以再塗一點在陰道外面。至於放膠囊的時間點，因為融化大概要2、3分鐘，所以上床前就可以先放。
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陰道狹窄可使用擴張器幫忙
童嵩珍說，年紀越大其實皮膚越薄，容易破皮、受損、疼痛，而且陰道緊縮變窄，所以要用漸進式方法，從小的陰道擴張器，用到大的擴張器。使用前要先把擴張器塗上油，再放到陰道裡面。放的時候要慢慢吐氣，通過陰道最窄的地方「陰道口」，讓陰道括約肌放鬆之後，再往內放一點點，一邊吐氣一邊往裡面放，放到底之後，稍微拉2/3出來，然後再放進去、拉出2/3。小尺寸的OK以後，再換大一號的尺寸，慢慢放到伴侶的尺寸。
童嵩珍強調，擴張器是堅硬的物體，不過通常老年男性沒這麼堅挺，所以在練順之後，就可以買輔具、外觀比較粗糙一點的情趣用品來試。一般治療會希望在3個月內完成，如果年紀在50～60歲之間，那就大約2周到1個月之內完成。
重啟親密關係這樣做 自慰、說需求、下半身不要穿
而萬事具備之後，該怎麼重啟親密關係？童嵩珍建議，可以先學習自慰，看一些有感覺的成人片，並利用輔具告訴伴侶怎麼樣的被觸摸才會舒服。如果因為很久沒性生活，不知道怎麼開始，可以先從下半身不穿做起，在床上睡覺時翻身會有不經意的肢體碰觸，接下來透過撫摸一切就會順其自然。
◎ 諮詢專家／童嵩珍性治療師
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