腳踝扭傷（俗稱「翻船」）是運動傷害中最常見的一種，幾乎所有人都有遇過，輕微者幾天後可自行痊癒，嚴重可能導致無法行走，但不管嚴重與否，若不好好照護，可能就會留下後遺症。骨科醫師徐得愷日前上家醫科醫師許書華主持的網路節目《家有許事》，教大家腳踝扭傷時如何正確急救及應對。
腳踝扭傷要熱敷還冰敷？瘀青可以把它揉散嗎？
徐得愷表示，扭傷處理的關鍵在「第一次扭傷」，如果韌帶在第一次扭傷時沒有好好處理，會變得比較鬆，若斷裂的程度較嚴重，之後有可能會一再扭到。扭傷的前3～5天是急性期，急性期由於韌帶斷裂，會有很大量的出血，建議冰敷6小時即可，之後便可改成熱敷，幫助瘀血消散。
徐得愷進一步說明，過去常有人說，扭到時應冰敷兩、三天然後再改熱敷，但冰敷時間過長，反而會導致血液循環變差，容易讓組織沾黏。而熱敷原理就是讓人溫度變高，血液循環變好，有助代謝發炎物質或是幫助組織再生。
一般扭到時患部會越來越腫、越來越多瘀青，這些都算正常，徐得愷提醒，扭到時別很急著冰敷或去找喬骨師幫忙喬到不會腫，因為如果韌帶受傷又去拉扯它，越扯會越讓皮下出血越多。
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扭傷復原後，高達7成復發率？
徐得愷指出，這說法並沒有確切的數據，不過腳踝扭傷是運動傷害發生率第一名。
扭傷初期該使用增生療法杜絕後患？
有醫生建議扭傷初期可使用增生療法幫助復原、防復發。徐得愷說明，增生療法是一種注射治療，施打可以幫助韌帶長得強壯，不過，目前並沒有很強的證據指出要把效果做到哪個程度。腳踝扭傷大概有8成以上可以恢復正常，需耗時4到6周，但對於運動員來說可能無法等這麼長時間，若想要縮短恢復期，就會使用增生療法、雷射、PRP等注射，讓他們可以快速回場。
若反覆扭傷，是否會影響其他關節？
徐得愷分享，他開過很多韌帶重建手術，這種手術的目標在於慢性不穩定長期反覆扭傷的病人，以及反覆扭傷傷害軟骨，產生退化性踝關節炎的人。如果韌帶變太鬆，只要一個不平衡就會跌倒；若傷害到軟骨變成退化性關節炎，也需要盡快處理。
至於是否會影響鄰近關節，沒有研究數據顯示，但因為踝關節不穩定，勢必需要用其他肌肉去代償該踝關節，膝蓋負擔或髖關節負擔就會因此比較高。
什麼情況扭傷一定要就醫？
徐得愷提醒，一般民眾在扭傷急性期時除了冰敷熱敷、多休息，千萬別去做多餘的處理，因為扭傷8成都會自己好，不需要急著動手術。但若是痛到連走路都不能走、踩都不能踩，建議還是就醫確認是否有骨折的狀況。
扭傷「動」比「不動」好更快？
雖然扭傷休息可以幫助韌帶復原，但徐得愷表示，不能完全不動，因為若完全不動，可能導致肌肉流失、關節沾黏，反而害處很大，事後還要花很多時間復健，動與不動之間要做取捨。
他建議，在扭傷後的前3～5天，做好冰敷6小時後再熱敷，使患部漸漸消腫後，就可以開始做簡單活動，肌肉訓練則是扭傷後3～4周後再開始做，做的時候腳踝要固定，活動其他部位。
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有什麼訓練可以降低翻船機率？
保持踝關節穩定度有3個要素，韌帶、肌肉、平衡，若韌帶扭到受傷，就必須練肌肉跟平衡。徐得愷傳授幾招訓練方法：
肌肉訓練
訓練踝關節外側2條肌肉「腓骨長肌」及「腓骨短肌」。腓骨長肌負責往下踩的力量，腓骨短肌負責往外推的力量。建議使用彈力帶繞住腳，給予抗力，之後分別做往下踩及往外推的動作，往下踩會讓腓骨長肌發力，往外推則可訓練到腓骨短肌。
平衡訓練
可以單腳站立、深蹲、踩平衡木或平衡球，藉此訓練平衡覺。
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◎ 諮詢專家／徐得愷醫師
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