更年期漏尿很困擾？該不該就醫1方法自我測驗 漏尿量超過10克做凱格爾也沒用
許佳惠 報導 ｜ 2024/10/09 16:50
國民健康署調查發現，40至59歲的壯世代已停經女性中，有8.3％在咳嗽、大笑、打噴嚏或腹部用力時出現漏尿情形，影響生活品質，不過願意就醫的比例卻不到2成。醫師提醒，中重度漏尿藉由凱格爾運動改善有限，女性可以用棉墊自我檢測，若漏尿量超過10克，就屬於中度以上漏尿，建議就醫。
女性尿道短易漏尿 生產、老化都會造成漏尿
女性因先天尿道短，漏尿問題比男性更為常見，且隨年齡漸增、經歷懷孕生產或骨盆腔大手術等，骨盆腔、尿道、膀胱肌肉及韌帶退化萎縮，更易引起頻尿、尿急、夜尿、漏尿、尿失禁等症狀，使得生活上開始需使用護墊、社交外出時需常跑廁所、擔心性生活中無法控制漏尿等情形，大幅降低整體生活品質。
女性尿失禁發生率高 就醫者卻不到2成
台灣婦產科醫學會副祕書長、馬偕醫院婦女泌尿學科主任劉蕙瑄表示，更年期婦女受到荷爾蒙改變、老化、慢性病、膀胱控制退化、負重、肥胖等影響，很常發生泌尿道問題，但女性尿失禁發生率高，尋求治療的卻很少，僅有19.6％會就醫。很多女性會安慰自己這是不可避免的，或是覺得忍一忍就好了，也有人是想尋求協助卻不知道怎麼做。
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尿失禁治療多元 大部分都可以治療
劉蕙瑄強調，其實絕大部分的尿失禁是可以治療的，目前常見治療方法包括肌肉訓練、藥物治療、尿道手術、注射等，醫師會依照病情嚴重度決定治療方式。而尿失禁何時該就醫？她建議可以自己做棉墊測驗。
1招自我檢測 判斷該不該就醫
劉蕙瑄說，棉墊試驗是1983年國際尿失禁醫學會劃定為1個小時的檢查程序，可以將尿失禁的嚴重度做客觀的定量。通常會在醫院施作，但執行並不難，所以民眾也可以在家自己測試。方法是在內褲黏上衛生棉或漏尿棉墊，然後喝500c.c.的水，然後做一些平常容易漏尿的動作，例如爬樓梯、快走、開合跳、蹲站或是撿東西等等，1個小時後把棉墊拿起來秤重，如果是2～10g代表輕度漏尿、10～50 g是中度漏尿、超過50g就是嚴重漏尿。
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中重度漏尿者做凱格爾運動改善也有限
劉蕙瑄表示，10g是一個關鍵點，當漏尿小於10g，可以做凱格爾運動或是電刺激骨盆底，通常持之以恆地做，有70～80％的人會改善，生活品質也會提高。但是當漏尿超過10g就建議就醫，因為即使持續練習凱格爾運動，改善程度也有限，頂多維持住，但無法更進步。
尿失禁手術方式介紹
她強調，現在常見的手術方式，有九成是吊帶手術，可以透過舒眠麻醉進行，10分鐘左右即可完成、疼痛感低，原理是把老化斷裂的尿道中段，用吊帶拉回原本位置。另外10％則是採用尿道旁膠體注射，因為沒切口，較適合體能孱弱的老人或是化療、電療者。
世界更年期關懷日 國健署5招擺脫漏尿不適
國民健康署響應每年10月世界更年期關懷日，提供5招幫助壯世代、更年期女性擺脫漏尿不適，提升生活品質，重拾健康自信：
- 控制體重、生活規律：
體重過重會增加漏尿風險，建議在生活型態上調整，使身體質量指數在18.5至24之間。 - 骨盆底肌肌力訓練：
勤做「5510口訣操」，先找個舒服的坐姿或站姿，慢慢收縮骨盆底肌肉，感覺像把肌群向上提起，每次收縮「5」秒鐘、再來放鬆「5」秒鐘、「10」遍當作1回合、每日3回效果好、不分時刻勤勞做，不滴不漏好自在。 - 適當飲水、定期排尿：
應避免膀胱過度擴張及小便太少，建議每天的喝水量最好達到1500～2000毫升。養成定期排尿的習慣，喝水不宜過量，以免影響睡眠品質。 - 避免刺激性的食物：
減少刺激性食物（如咖啡因、酒精）的攝取，以減少膀胱刺激。 - 保持清潔、避免感染：
分泌物多時，請以溫水清洗，保持乾燥，若性行為前，將陰部清洗乾淨，避免細菌從肛門帶到陰道或尿道。
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善用國民健康署「健康九九+」網站
漏尿問題是可以妥善控制或進一步接受治療，如果有需要，建議諮詢婦女泌尿專科醫師等尋求協助。想了解更多更年期相關資訊，可至國民健康署的健康九九+網站-更年期保健館查詢，透過專業指導及持續進行骨盆底肌訓練，揮別漏尿不適，重拾自信、良好的生活品質。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源． 諮詢專家／國民健康署．劉蕙瑄醫師
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