長期便祕及咳嗽，小心子宮掉出來！半數停經後婦女受影響 2動作超NG恐更嚴重

子宮脫垂是許多停經後婦女面臨的困擾，約有一半的停經後婦女會有不同程度的子宮或陰道脫垂問題。除了陰道生產外，體重過重與長期便祕也是子宮脫垂的危險因子。

子宮脫垂原因多元，長期便祕要當心

亞東醫院婦產部蕭聖謀主任指出，子宮脫垂會導致陰道下墜感或異物卡住的不適，嚴重時甚至影響排尿功能。子宮脫垂的成因包括陰道生產或外傷、老化、荷爾蒙缺乏、長期咳嗽或便祕導致腹內壓增加、先天性骨盆結構鬆弛，以及糖尿病等慢性病引起的骨盆腔神經病變等因素。

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子宮脫垂會好嗎？藥物無法治療

蕭聖謀主任說明非手術治療的選項有限，目前並無藥物可治療子宮脫垂，非手術方式僅包括凱格爾骨盆底肌運動與使用子宮托。然而，凱格爾運動需要密集持之以恆地執行，僅對子宮脫垂未超過第二期的案例有效。至於倒立或抬高雙腳等重力方式，則完全無助於改善子宮脫垂，反而可能因腹壓增加而加重脫垂情形。

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子宮托是什麼？分甜甜圈型與立體型

針對子宮托，蕭聖謀主任進一步說明，子宮托可分為適用輕度脫垂的甜甜圈型，以及適用重度脫垂的牛角形或立體骰子型。使用子宮托需定時取出清洗，以免引發陰道發炎或潰瘍出血。對於不適合或不願接受手術的病人而言，子宮托是可行的選擇。

陰道雷射治療無助子宮脫垂

蕭聖謀主任表示，陰道雷射治療雖可緊縮陰道前壁，減少尿道過度移動，對咳嗽或跑步引起的應力性尿失禁有療效，但無法緊縮與子宮脫垂相關的韌帶，因此不適合用於治療子宮脫垂。

子宮脫垂要切子宮嗎？子宮脫垂手術方式

子宮脫垂的手術方式包括經腹部或經陰道進行。蕭聖謀主任解釋，現今已不主張切除子宮來治療子宮脫垂，除非術後復發或不適合腹腔鏡手術的特殊情況。經陰道人工網膜子宮固定手術雖曾盛行，但因存在缺點而不被部分國家鼓勵使用。另一選項為不使用人工網膜的子宮固定手術，如經陰道薦骨坐骨棘韌帶固定術。而陰道閉合手術則適用於高齡且無性行為需求的病人。

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腹腔鏡子宮薦骨固定術為首選

若病人身體狀況許可，腹腔鏡子宮薦骨固定術是國際公認的黃金標準治療。蕭聖謀主任表示，此微創手術可利用傳統腹腔鏡或達文西機械手臂進行，將人工網膜一端縫在子宮頸，另一端固定在薦骨前縱韌帶上，藉此懸吊子宮。手術無須切除子宮，半數病人術後隔天即可出院，平均住院僅需3天。根據亞東醫院的案例分析，此手術的長期成功率高達95％，是目前治療子宮脫垂的最佳選擇。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／亞東醫院

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