肝癌又肝硬化、肝功能差還能手術？台大醫師這樣做 他肝功能恢復4天就出院

一名60多歲男子，有多發性肝臟血管瘤及慢性C型肝炎病史，定期追蹤檢查竟發現罹患肝癌；經醫師評估患者肝硬化且肝功能不佳，不適合進行大區域切除，建議採取腹腔鏡手術，術後4天肝功能已經恢復，即順利出院。

6大肝癌危險因子

肝癌為目前國人十大癌症死因第2位，每年有7000多人死於肝癌。新竹台大分院新竹醫院肝膽腸胃外科主治醫師黃俊傑指出，罹患肝癌的主要原因，包括：B型肝炎、C型肝炎、肝硬化，以及其它肝臟疾病，如脂肪肝、酒精性肝炎及具肝癌家族史，都是肝癌發生的危險因子。

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針對肝癌治療以手術切除為主要治癒性治療。黃俊傑說明，手術切除是肝癌治癒率最高的治療方式，但病患是否可接受手術切除，主要取決於腫瘤數量、位置及預計切除後所剩餘的肝功能；若肝功能太差或需要切除的範圍太大導致剩餘肝功能明顯不足時，便無法進行手術，只能考慮肝臟移植或其他緩解性治療。

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腹腔鏡肝臟切除手術 出血少、傷口小

黃俊傑表示，傳統肝臟切除手術，需要在腹部切開一個長約15~35公分的倒L型傷口，且必須切斷腹部肌肉，傷口較大較為疼痛；腹腔鏡手術只需要在腹部開3~4個0.5~1.2公分的小傷口，以及一個取出切除檢體的傷口，切除範圍較小，傷口也較小。

近年來研究顯示，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡肝臟切除手術傷口疼痛較為減緩，其出血量及輸血機率也相對較少，但可能會稍微增加手術的時間。

黃俊傑進一步說明，是否適合以腹腔鏡切除肝臟，仍需遵循肝癌的切除原則及視腫瘤大小、位置、與大血管的距離和切除範圍而定。目前國際上，腫瘤較小且位於肝臟第2、3、4b、5、6區域者，可以當作腹腔鏡肝臟切除的標準，其它部位或是較為複雜的狀況，則需依手術醫技術及經驗決定。

肝癌復發率應定期追蹤

黃俊傑提醒，肝癌復發率及死亡率高，建議B型肝炎、C型肝炎、慢性肝病、肝硬化、脂肪肝，以及有肝癌家族史患者，務必定期追蹤；若經檢查發現有肝臟腫瘤，建議找肝臟外科醫師評估最適合的治療方式。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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