主播張瑞玲驚傳乳癌逝，「手術化療放療標靶免疫療法都試了」醫：這型癌末期較棘手

美女主播張瑞玲好久不見，但傳出的新消息卻是她交代好友當代理人，在臉書上公布她罹癌去世的消息。她自己安排後事，包括簽好生前契約、靈骨塔等，都是自己處置，讓大家都心疼。她也強調：「手術化療放療標靶免疫療法，我都試了，我沒有當逃兵，是醫生叫我放棄的！」醫師推測，很可能是三陰性乳癌，這種乳癌早期發現預後和其他型一樣，甚至更好，但一旦復發變第4期，就變得很棘手。

張瑞玲積極抗癌，獨立自強連後事都自己辦

張瑞玲出道以來從基層開始做起，當過真相、環球的記者，之後在民視擔任主播多年。發現罹癌後她積極面對，在她的遺言中她表示，「我不想裝堅強。罹癌很痛苦，手術化療放療鏢靶免疫療法，我都試了，我沒有當逃兵，是醫生叫我放棄的！」因為上個月她的父親才剛過世，不想讓家人遭受接連失去親人的打擊，她刻意和家人保持距離，走時只有兩隻狗和好友陪伴。

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乳癌重精準治療，免疫治療應用在三陰性乳癌效果最好

由於張的友人只透露張瑞玲是乳癌去世，從她提到做過免疫療法，台北榮民總醫院外科部部主任曾令民推測可能是三陰性乳癌。他表示，目前乳癌治療重視精準治療，治療不只要看乳癌期別，也要注意乳癌的亞型。

三陰性乳癌是免疫療法目前臨床上顯示治療效果最明顯的亞型，所以通常只有治療三陰性乳癌時，醫師會建議患者以免疫治療為選項，其他的亞型則可能是已經沒有其他療法可支援時，才會採用免疫療法。

三陰性乳癌早期發現治療效果比其他型更好，早期發現是重點

曾令民說，很多乳癌患者一聽到被醫師診斷為「三陰性乳癌」時，就會陷入愁雲慘霧，但其實如果早期發現，三陰性乳癌治癒率和其他亞型的乳癌一樣高，甚至因為復發率比HER2陽性等其他亞型還要低，所以預後比其他亞型還要好。但一旦轉為3期、4期，三陰性乳癌因為目前可以選擇的藥物較少，存活率才有較明顯差異。所以重點是婦女要定期檢查，早期發現最重要。

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曾令民說，乳癌的治療近2、30年來突飛式大躍進，其他亞型的乳癌，即使復發變成第4期，通常還有5、6成的患者有5年的存活率，但復發的第4期的三陰性乳癌，可能只有2年到2年半。

ADCs治療讓晚期乳癌治療露曙光

不過晚期的三陰性乳癌患者不要氣餒，只要撐久了，未來就是自己的。曾令民說，在免疫療法發展之前，晚期的三陰性乳癌只有1年多的存活期，但現在有了免疫療法，平均存活可達到25個月。而現在還有新的ADCs（抗體藥物複合體）治療。

該創新藥物結合抗體、細胞毒性藥物及連接子組成，以將細胞毒性藥物精準送至腫瘤細胞、發揮最強的殺傷作用，副作用極少，被稱為「生物導彈」或「魔術子彈」，之前在Her2乳癌有跳躍性治療效果後，現在在三陰性乳癌的3期臨床試驗上表現也不錯。如果醫師沒有放棄，病人也要加油！

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◎ 圖片來源／翻攝自張瑞玲臉書
◎ 諮詢專家／曾令民醫師

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