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醫學百科

突發性耳聾/如何診斷?搶救耳中風把握「黃金治療期」 拖延恐永久耳聾

  • 健康2﹒0 整理
  • 2022/11/15 17:58
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  • 突發性耳聾/如何診斷?搶救耳中風把握「黃金治療期」 拖延恐永久耳聾

    突發性耳聾(俗稱「耳中風」)症狀通常來得又急又快,治療關鍵首重發病7天內的「黃金治療期」,愈早接受治療,愈有機會改善聽力甚至恢復正常,避免永久失聰。

     

    突發性耳聾如何診斷?

    醫師會透過耳鏡檢查其外耳與耳膜的結構是否正常,接著安排聽力檢查,並視患者情況安排進一步檢查,排除神經病變、腫瘤、自體免疫疾病等的可能性。

     

    聽力檢查一般會採用「333定律」來做突發性耳聾的初步判斷,也就是3天內(72小時)聽力突然下降,做聽力檢查時,出現連續3個頻率有大於30分貝的感音神經性聽力損失。雖然一般的聽力檢查可以測量出聽力的好壞,但是還是需要透過了解病史,才能判定是否為突發性耳聾。

     

    因此,建議民眾如果有疑似突發性耳聾症狀時,請立即至醫院做檢查,醫院的檢查設備齊全,有助於判定並治療。

     

    突發性耳聾/如何診斷?搶救耳中風把握「黃金治療期」 拖延恐永久耳聾

    ▲耳中風初步判定333指標。

     

    突發性耳聾如何治療?

    治療突發性耳聾,一定要把握7天黃金治療時間,若超過這期間,也應儘速治療,以免造成聽力永久損失。

     

    突發性耳聾的治療方式主要以「類固醇藥物」為主,分為口服、靜脈注射及耳內注射3種方式,會視患者狀況安排,若無糖尿病或其他禁忌症的病人,可考慮口服或注射類固醇,若有糖尿病的病人,則建議使用耳內注射以避免血糖升高。類固醇藥物治療的黃金期為突發性耳聾發生後2周內,約有7成患者聽力可改善甚至恢復正常。

     

    其他輔助治療方法如高壓氧治療、血漿擴張劑、靜脈輸液、末梢血管舒張劑、臥床休息等。

     

    類固醇合併高壓氧治療 7天內助恢復聽力

    「高壓氧治療」是安排患者進入高壓氧艙內,在高於1.4大氣壓的壓力下,讓患者吸入純氧治療,增加血液氧氣分壓,可以提升血液及組織內的含氧量,改善內耳組織缺氧情形,促使循環與組織細胞修復,減輕內耳及神經的水腫,加速聽力恢復。高壓氧治療在發病的3個月內可考慮使用。

     

    在較早期的治療中,只有當患者對全身類固醇或其他治療反應不佳時,高壓氧治療才被視為突發性耳聾的搶救方法,但根據研究,如果在症狀出現30天內,使用類固醇同時併用高壓氧治療,有71.7%的患者聽力得到改善,若及早在7天內治療,患者100%聽力可以完全恢復。

     

    治療成效受多種因素影響

    突發性耳聾的治療與復原成效與年齡、聽力喪失程度、聽力喪失的型態(聽力頻率高低)、是否合併眩暈,以及開始接受治療的時間等因素有關。目前實證醫學大部分認為,經過治療後約6個月,聽力變化將會固定下來,若6個月治療聽力皆無改善現象,患者聽力復原的情況往往不佳。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/衛生福利部桃園醫院三軍總醫院台北榮民總醫院薛凱風醫師張紘䪸醫師張厚台醫師黃妤茜聽力師

     

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