缺鐵性貧血／血色素是關鍵檢查指標！眼瞼泛白輔助判斷 輸血不能根治缺鐵性貧血

診斷缺鐵性貧血，有幾項重要的抽血檢查指標，包括血液中的血色素（Hb）、紅血球容積比（MCV）、紅血球數目、血清鐵（FE）、運鐵蛋白（Transferrin）和血清鐵蛋白原（Ferritin）等。

抽血檢查 血色素、血清鐵是重要指標

比較常見是以血色素與血球容積比作為標準，成年男子的血色素正常值為12～18g/dl，血球容積比為36%～50%，成年女性的血色素為11.5～18g/dl，血球容積比為34%～47%，若血色素和血球容積比都在正常值以下，就是貧血。另紅血球數目男性為380萬～600萬個/mm³；女性為380萬～550萬個/mm³，貧血的人紅血球數量會減少。

而血清鐵（FE）正常值男性為45～182 ug/dL，女性28～170 ug/dL；運鐵蛋白（Transferrin）正常值男性為180～329 mg/dL，女性為192～382 mg/dL；血清鐵蛋白原（Ferritin）正常值男性為23.9～336.2 ng/mL，女性為11.0～306.8 ng/mL，若抽血檢驗的數值偏低，就是缺鐵性貧血。

其次，眼瞼結膜的泛白程度也可幫助判斷，但有時結膜發炎時會發紅，所以要參考口腔黏膜的顏色。

但缺鐵性貧血只是一種症候群，並非最後的診斷，必須要仔細尋找發生缺鐵性貧血的真正原因，尤其非育齡期間婦女的患者，必要時須安排腸胃道檢查，確認是否有痔瘡、潰瘍、憩室、腫瘤等相關病因，針對病因從源頭治療。

從食物、藥物、輸血3方面治療

因血色素減少而造成缺鐵性貧血，治療的方法可以從食物和藥物2方面進行。

一、食物補鐵 維生素C幫助吸收

輕微的缺鐵性貧血可藉由日常生活飲食補充即可，例如攝取富含鐵質的食物，如紅肉、海鮮、深色蔬菜、黑芝麻、海藻等。另外，多攝取富含維生素C的食物可幫助鐵質吸收。

二、藥物治療 口服或注射鐵劑

藥物方面，遵照醫師指示服用藥物，如鐵劑、維生素B12、類固醇。缺鐵性貧血患者在服用鐵劑時須注意：

1.口服鐵劑
嚴重的缺鐵性貧血，應由醫師開立鐵劑補充。鐵劑治療可分為口服以及注射，口服鐵劑一般須補充4～6個月才能補足鐵的存量。

口服鐵劑可能會出現腹瀉、便祕、噁心、嘔吐等副作用。另外須注意的是，利用天然食物補充鐵質並不會過量而產生毒性，但大量服用鐵劑，則可能造成腸黏膜出血、血氧過少、代謝性酸中毒及腎功能衰竭等，長期服過量鐵劑還會造成血色素沉著，而引起肝硬化。

事實上，鐵過多對於心血管有不利影響，鐵會協助自由基的形成，可能與癌症、老化現象有關，所以不要以為鐵質多多益善。均衡營養多吃天然食物蔬果，遵守健康營養策略才是明智之舉。 

2.注射針劑
若病人需要更迅速的補充鐵質、無法忍受口服鐵劑所帶來的不適、吸收不良、有腸胃道疾病，或胃切除的病人，則可由醫師處方注射鐵劑。注射鐵劑雖沒有口服鐵劑易引起腸胃道不適的缺點，但較容易有發燒、頭痛等過敏情形。

三、輸血 只能治標不能治本

輸血是治療貧血的手段之一，但僅能治標而不能治本，如果無法找出貧血的真正原因，輸血對病人來說並不能解決問題。目前在缺鐵性貧血的治療指引中，並沒有規範當患者的血紅素低於多少才可以輸血，一般來說，無症狀慢性貧血病人在血紅素高於7 g/dl並不考慮輸血，除非因急性出血或其他疾病需緊急進行手術時，或具有嚴重症狀（如心肌缺血）或危及生命的貧血，可考慮給予輸血。

不過，輸血治療仍可能會為病人帶來其他不良反應，例如發燒、過敏、呼吸喘等，且源自血品中輸入體內紅血球的存活時間，並不如經由鐵劑補充後，由自己身體所製造出來的紅血球來得久。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／高雄榮總．三軍總醫院．亞東醫院．衛福部南投醫院

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