肺炎／肺炎如何診斷？如何治療？1情況要送加護病房

111年國人十大死因，嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）和肺炎分占第4和第5位，肺炎死亡人數增加，原因可能與細菌變異、抗生素濫用，造成對抗肺炎的武器減少等原因有關。

如何診斷肺炎？

肺炎的診斷最主要是依靠臨床症狀加上放射線學檢查。一般而言，若病人有咳嗽、濃痰、發燒、胸痛以及胸部X光片上異常陰影時，常可診斷為肺炎。

胸部X光片檢查是診斷肺實質病變時，簡便、有用的工具。除了能證實有無肺炎，也能表現肺炎的影響範圍，甚至可以提供肺炎病因診斷的線索。此外，臨床醫師會視臨床病況輔以血球檢驗、生化數值檢驗、痰液血液細菌培養、尿液抗原檢測或血清抗體效價檢測等方式，評估肺炎嚴重度及病原檢測。

如何治療肺炎？

細菌性肺炎的主要治療是抗生素療法，病毒性肺炎目前尚無特效藥，療法主要是輔助性的。肺炎病人有時會發生交換氣體不佳的情況，如果動脈血氣體分析結果呈現顯著低氧血症，則需給予氧氣。患者若發生呼吸衰竭，就需插上氣管內管，送加護病房。一般來說，當肺炎的診斷確定，醫師會使用以下方式治療病人：

①抗微生物治療

包含抗生素、抗病毒藥物等，視肺炎病原而定。

②化痰藥物、支氣管擴張劑

幫助痰液稀釋排出、改善症狀。

③增加液體的補充

使肺炎所產生的痰液容易咳出。

④氧氣治療

呈現呼吸困難、血氧低的病患，可考慮給予氧氣，或以人工呼吸器協助合宜的換氣。

⑤胸腔物理治療

不易將痰液咳出者，如老年人、意識不清病人，可利用翻身、噴霧治療、姿勢引流及叩擊方式，協助痰液的排出，改善感染。

⑥抽痰

無法自行咳出痰液時，可藉由機器連接抽吸導管，將痰液抽出，以維持呼吸道通暢。

⑦支持性療法

充足的營養、睡眠與休息，有助於復原。

▲常見的肺炎治療方法。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／三軍總醫院．台中榮民總醫院

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