腦動脈瘤破裂合併蜘蛛網膜下腔出血若施救得宜，得以度過危險期，術後順利出院，就可以恢復正常作息，但要控制高血壓及禁菸，注意術後追蹤，患者也可享有健康平靜的生活。
腦動脈瘤術前要注意什麼？
1.手術前要進行相關的診斷性檢查、抽血、心電圖及胸部X光檢查。
2.手術前注射靜脈點滴，需取下假牙、手錶、飾物及其他物品。前一天晚上12點以後禁食、禁水。
3.密切觀察意識狀況、肢體肌肉力量及生命徵象，如有變化應立即告知醫護人員。
4.血壓維持在120mmHg以下，避免血壓過高導致動脈瘤破裂。
腦動脈瘤術後要注意什麼？
1.密切觀察意識狀況、肢體肌肉力量及生命徵象，如有變化應立即告知醫護人員。
2.血壓維持在150mmHg，避免血壓過低導致腦灌流不足。
3.抬高床頭30度及維持頭頸一直線正中位置促進腦靜脈回流。
4.觀察血氧濃度變化及呼吸型態。
5.維持輸出入量的平衡，觀察是否有尿崩症（2小時尿量大於500ml），觀察皮膚飽滿度及體重變化。
6.防止便祕及減少憋氣解便。
7.提供安靜環境，避免不必要疼痛刺激，動作輕柔及分散方式執行護理活動。
8.照顧者可執行復健運動，如翻身擺位、患側肢體全關節運動及肌力訓練，以預防關節肌肉變形攣縮。
常見術後合併症
1.再出血：術後24小時內平均再出血機率為3～4％，是顱內動脈瘤常見的死因。
2.血管痙攣：術後第4至14天最明顯，尤其最好發於第7天，嚴重會造成腦部缺血，使病人惡化。
3.水腦：蜘蛛膜下腔出血的病人約20％會有急性水腦，原因為腦脊髓液流通受阻或影響腦脊髓液的再吸收而產生水腦症。可進行體外腦室引流，來改善症狀。
患者手術後剛回家時，居家照護需保持傷口清潔、乾燥，隨時觀察傷口有無紅、腫、熱、痛等感染的徵象。
預防術後復發，慎防血壓升高
由於部分的動脈瘤栓塞後無法緻密填塞，或是腦動脈瘤位於較危險區域，以及動脈瘤型態不規則等，即使手術成功，術後仍有復發的風險，由於腦動脈瘤復發通常和血壓升高有關，因此在復發的預防上，降低血壓是很有效益的方式。
避免再出血危機：控制血壓和禁菸
患者的腦功能恢復程度依病患年齡、動脈瘤位置、出血量和有無血管攣縮，復健的成效等種種因素而定，如術後病人順利出院，必須要控制高血壓及禁菸，以避免增加血管出血風險。
日常居家照護注意事項
提醒患者在生活上要注意以下事項：
1.定時監測血壓變化。
2.多吃蔬果、高纖維食物，少鹽分、忌菸酒、 咖啡等刺激性食物。避免便祕引起血壓升高。
3.生活規律不熬夜，並進行每周3次、每次30分鐘的適當運動，如散步、快走、慢跑及騎腳踏車等。
4.勿從事有危險性或在高處的工作，以避免突然的頭暈、頭痛而發生危險。
5.遵照醫師指示，按時服藥並定期返院複診。
6.若有意識改變、單側手腳無力、抽搐、劇烈頭痛、血壓升高、視力模糊等症狀，要立即回院診治。
▲6重點預防腦動脈瘤復發。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／恩主公醫院．台中榮總
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