思覺失調症／如何照顧思覺失調症患者？飲食、日常生活注意事項 復發徵兆要警覺

思覺失調症是一種常見的精神疾病，在台灣社會中約有0.3％的人口可能受此病困擾。病人在臨床上常見的表現症狀不一，可能表現在思考上的障礙，有所謂的被害妄想或是被控妄想；也可能表現在五官感覺上的障礙，如聽幻覺或視幻覺等。此外，由於這些症狀的干擾和病程進行，病人的社會功能、工作能力以及人際關係會受影響而逐漸退化。

如何照護思覺失調症患者？

當患者出現症狀或不恰當行為，可以嘗試以下處理方法：

出現幻聽的處理辦法

接納病人幻聽的情形，不與其爭辯並鼓勵他說出幻聽的內容。告訴他「我知道你有聽到我們沒有聽到的聲音，可以告訴我你聽到了什麼嗎？」，分散病人對聲音的注意力，鼓勵病人看電視、聽音樂、做戶外活動或陪其聊天。

出現妄想的處理辦法

讓病人談論他的想法，採取傾聽和不與其爭辯的態度，但注意不要去附和或承認他的想法是對的，等病情穩定後，再與病人討論不現實的想法。

當有暴力或自傷行為時的處理辦法

保持冷靜的態度，因為病人此時很容易感受到家人不安的情緒而變的更容易激動。將家中所有危險物品收起來，讓病人無法拿到，例如：菜刀、剪刀、棍棒。如果情緒過於激動無法自制，家人可以暫時用布條或床單約束病人的手腳，但需注意在約束的過程中要告訴病人，是為了保護他所採取的不得已辦法。

如何協助思覺失調症患者服藥？

持續性服藥是預防疾病再復發的重要原因之一，但多數病人沒有病識感且拒絕服藥，所以如何讓病人規則服藥，對照顧者而言是一大挑戰。照顧者應熟知病人所服藥物的種類、劑量、用法、副作用等等，將藥物放在病人容易注意到的地方。當病人有主動服藥的行為時，可以給予鼓勵及獎勵，同時教導病人自行記錄藥物的服用情形，增加其責任感。如果藥物會影響到病人日常生活作習，或有藥物副作用、患者拒絕服藥等情形，建議與醫師商討調整服藥時間或做適當調整。

思覺失調症患者日常生活注意事項

由於病人飲食不正常、活動量少又因服用抗精神藥物，容易出現便祕或排尿困難情形，應每天安排固定時間上廁所，訓練並養成排泄習慣。病人常因生活在自己的世界裡，退化而忽略個人衛生，故應常注意他們的儀容是否整潔，個人衛生是否執行。

思覺失調症患者飲食注意事項

發現病人拒絕進食時，應先了解不肯進食的原因。如病人因被害感拒絕進食時，處置方式如下：

1.使用包裝好或罐裝原封食物，讓病人自行開罐並安心進食。
2.可先試吃一口給病人看。
3.可帶病人至廚房或餐廳，允許病人自行選擇食物。
4.當病人食慾欠佳時可提供高熱量、易消化或小的食物，或採流質、軟性的食物。

思覺失調症患者運動建議

病人往往極被動且活動量少，如終日退縮不動、臥床、體力無從消耗，以致於影響如廁和睡眠。可鼓勵做適當的活動，如散步、健身操、慢跑等，以促進腸胃蠕動，並間接增加夜間睡眠量。

思覺失調症患者的復發徵兆

思覺失調症是會再復發的疾病，病人及家屬應學習觀察復發的徵兆，及早處理可減少不必要的住院。復發的徵兆包括緊張、焦慮、食量改變、注意力無法集中、睡眠困擾、情緒起伏大、行為異於平常、不合理的談論、固執、聽到聲音或看到事物、常覺得被笑被討論等。若發現上述情形，應檢查患者有無按時服藥或挑藥吃的情形，儘速維持規則服藥，若症狀嚴重或情況緊急，儘速送醫處理。

▲出現以上徵兆可能是思覺失調症復發跡象。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／中國醫藥大學附設醫院．奇美醫院

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