腎衰竭／正確用藥延緩腎衰竭 穴位按摩解尿毒症 亂吃藥更傷腎
健康2﹒0 整理 ｜ 2024/05/30 18:05
根據世界衛生組織研究，高達65%的慢性腎臟病患者曾使用針灸、中藥、整脊、按摩等復健手法，以延緩腎衰竭，及緩解關節炎、皮膚搔癢、心血管疾病、焦慮、疲倦、憂鬱等併發症。但要注意，來路不明的中草藥可能造成腎毒性，患者務必尋找合格的中醫師診治。
中醫對於急、慢性腎衰竭，各個階段都有相應的病因、病機，及適用的理法方藥，臨床上會針對不同體質及發作狀況，採取不同的治療方案。
慢性腎衰竭的辨證分型
慢性腎衰竭的發病主因是正氣虛損，而引發濕濁、痰血、肝風等，是在此基礎上而產生的標證，辨證可分為以下4型。
1.脾腎氣（陽）虛
【症狀】面色蒼白或恍白，全身乏力，四肢倦困，納呆食少，腹脹便溏，小便短少，口淡不渴，口中尿臭，甚至有畏寒、四肢冰涼，舌淡而胖大並有齒痕，脈象沉細或沉弱。
【治則】補脾益腎
【代表方劑】補中益氣湯、保元湯、真武湯加人參黃耆、肉桂
2.氣陰兩虛
【症狀】面色萎黃，全身乏力，口乾口粘，口中尿臭，不欲飲水或飲水不多，手足心熱，大便乾結， 尿少色黃，脈象沉細，舌淡有齒痕。
【治則】益氣養陰
【代表方劑】參茸麥味地黃湯、大補元煎（景岳方）
3.肝腎陰虛
【症狀】面色萎黃、全身乏力、皮膚乾燥、口苦咽乾、渴喜涼飲、口中尿臭、五心煩熱、腰膝痰軟、 大便乾結、小便黃赤，脈象弦細，舌淡形瘦，少苔或薄黃苔。
【治則】滋陰養肝
【代表方劑】杞菊地黃湯
4.陰陽兩虛
【症狀】極度乏力、畏寒肢冷但手足心熱、口中尿臭、口乾欲飲、腰膝痠軟、食慾不振，大便偏軟、小便黃赤，或大便乾結、小便清長，脈象沉細或沉弱，舌淡而胖、有齒痕。
【治則】陰陽兩補
【代表方劑】金匱腎氣丸、濟生腎氣丸
急性腎衰竭的辨證分型
急性腎衰竭則依急性發作的「少尿期」及「多尿、恢復期」區分體質與症狀。
少尿期
1.濕熱蘊結
【症狀】尿少、小便不通、食慾減退、噁心嘔吐、胸悶腹脹、口中尿臭、頭痛發熱、咽乾、煩躁，嚴重時甚至出現譫妄症，苔黃膩，脈滑數。
【治則】清熱解毒、利濕化濁
【代表方劑】甘露消毒丹
2.熱毒熾盛
【症狀】發燒、煩躁不安、心悸氣喘，口乾口渴、頭痛、身體痛，尿少黃赤，或小便， 舌質紅，苔黃乾，脈數。
【治則】清熱瀉火解毒
【代表方劑】白虎湯、黃連解毒湯
3.瘀血阻絡
【症狀】肢體麻木或疼痛，咳血，衄血，吐血，便血，尿血等，或代謝不良、肢體浮腫、小便不通，舌質紫暗，脈沉澀。
【治則】養血通絡
【代表方劑】桃紅四物湯
4.脾腎陽衰
【症狀】全身浮腫、疲乏無力、四肢不溫、腰痠腰痛、食慾不振、腹脹、噁心嘔吐，少尿或無尿，若腎臟耗竭，則可見面色慘白、四肢冰冷、呼吸急促、汗出如雨等病危徵候。
【治則】溫補脾腎。
【代表方劑】真武湯、溫脾湯。
5.血虛津枯
【症狀】血虛不能滋養肝腎，有頭暈目眩、肌膚麻木，手腳抽動甚至抽搐，同時有便祕、尿少、小便不通的情形。
【治則】養血生津
【代表方劑】四物湯加麥冬、五味子牛膝、車前子；如有抽搐症狀，則加大定風珠。
多尿、恢復期
1.脾腎陽虛
【症狀】偏腎陽虛者腰痠腰痛，全身乏力、畏寒肢冷、小便量多而清長，舌質淡，脈沉弱；偏腎脾虛者可見缺乏食慾、四肢倦怠、小便清長，舌淡苔包，脈虛無力。
【治則】溫腎健脾
【代表方劑】無比山藥丸
2.氣陰兩虛
【症狀】氣短、乏力，嗜睡、自汗或盜汗、手足心熱、心煩不寧、腰痠，舌質淡紅、舌苔薄，脈細數無力。
【治則】益氣養陰
【代表方劑】薛氏參麥湯
➀腎陰虛損、陰虛火旺：小便頻數而煩熱色黃赤，加六味地黃丸合二至丸。
➁腎氣虛損、腎氣不固：小便清長而量多，加腎氣丸合桑螵蛸散。
➂濕熱留戀不解，納差厭食，嘔惡便溏，心煩苔黃，加溫膽湯。
穴位按摩改善腎病併發症
在慢性腎臟病時期，除了在醫院接受治療，也可以透過穴位針灸或按摩方式，促進健康、緩解不適，有助延緩腎衰竭的時程，對於腎臟病患困擾的水腫、各種疼痛、皮膚搔癢、焦慮、失眠等併發症，也都會大有改善。
改善失眠
腎衰竭病人容易半夜睡不著，可以按摩耳神門、手神門和湧泉穴，促進血清素釋放，放鬆身體而促進睡眠。
改善疲倦
按摩三陰交、足三里與陽陵泉則可以改善疲倦。
減緩疼痛
按摩合谷、太溪及腎俞穴則可促進腦內啡的釋放，形成止痛效果。
飲食禁忌中醫觀點
食療方面，不論是中藥材，還是食補藥膳、生機飲食，腎病患者須經醫師指示再行食用，從中醫觀點來看，腎衰竭患者的飲食禁忌如下：
1.若有貧血要找西醫處理，絕不可自行吃中藥補血。
2.忌食醃漬品和發物，如芒果、筍、豬頭肉、香菇、蘑菇、鵝肉、鴨肉、不新鮮的海產等。
3.忌食燒烤、辣、油炸、燻和任何冰品，從冰箱拿出來要退冰到不冰才可吃。
4.避免食用太寒涼或燥熱食物，包括西瓜、苦瓜、水梨、柚子、葡萄柚、椰子汁、橘子、火龍果；及龍眼、荔枝、榴槤等。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供．健康2.0資料照
◎ 資料來源．諮詢專家／台北市立聯合醫院．恩主公醫院．廖桂聲中醫師．廖元敬中醫師
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