冷到手指發紫？這不是正常現象，有截肢危險！
｜ 2018/01/12 12:20
寒流來襲，除了當心心血管疾病外，醫師提醒，這也是讓手腳突然慘白又發紫(紺)的「雷諾氏現象」好發季節，發現手指頭一遇到冰冷時，末端就會明顯出現由白變成暗紫色變化時，最好趕快就醫檢查，嚴重者甚至會造成組織壞疽，最後導致截肢。
林口長庚醫院風濕過敏免疫科醫師蔡秉翰發現，最近天氣變化劇烈，門診中因為手指缺血變色及血管疾病來就診的人數明顯增加。一名家庭主婦，平時沒有特殊疾病，但天氣冷或接觸冰水或從冰箱拿東西時手指頭都會變成白色，以往只要泡個熱水就沒事，但最近這一波寒流，她的手除了慘白無血色外，還出現發紫缺血的現象，嚇得她趕緊到風濕過敏免疫科門診就醫，證實她得到雷諾氏現象，幸好經過藥物治療後，手指發紺缺血現象才得到改善。
蔡秉翰指出，雷諾氏現象（Raynaud Phenomenon）是一種對寒冷或情緒壓力的誇張明顯血管反應。主要特徵就是在手指頭或腳趾頭會有界線分明的顏色變化，典型發作的特徵是突然發冷的手指，伴隨著由於血管收縮導致的皮膚蒼白（白色發作）的急劇分界的顏色變化，其次是紫紺的皮膚（藍紫色發作），代表組織缺氧。
隨著溫度上升，缺血階段（皮膚白色或藍紫色表現）通常持續15到20分鐘，接著由於血管灌流回復，皮膚會發生紅腫，嚴重時甚至會造成組織壞疽，最後導致截肢。
雷諾氏現象好發於年輕女性及家族史中有雷諾氏現象的人，但其他年齡族群也不少見，臺灣地區的盛行率目前不明。
蔡秉翰指出，雷諾氏現象有２種，「原發性」好發於15-30歲女性及有家族史的病患，預後較佳；「續發性」同時合併其他疾病所導致，常見的疾病包括全身性紅斑性狼瘡或硬皮症、甲狀腺功能低下血栓、粥狀動脈硬化、血管炎、震動損傷、情緒激動等，較不好控制。
雷諾氏現象攻擊通常從一個手指開始，然後雙手對稱地擴展到其他手指。食指、中指和無名指是最常發生的部位，而拇指通常是沒有症狀的。如果發生大拇指的症狀則表明可能是續發性雷諾氏現象。其他部位皮膚血管收縮也很常見，包括耳朵、鼻子、面部、膝蓋和乳頭的皮膚。
蔡秉翰指出，目前治療最重要的原則就是要注意保暖，病患要避免接觸冰冷的環境，當發生無法回復的肢體末梢缺血變化時，需儘速就醫，以免延誤病情。若懷疑患有雷諾氏現象時，建議至風濕過敏免疫科門診就診，以進一步釐清及治療疾病。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 美編／蔣嘉佳 ◎ 圖片／達志影像‧林口長庚醫院提供
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