尿不出來就得開刀？除了攝護腺肥大，當心其他隱性疾病
｜ 2018/04/26 16:46
示意圖／TVBS
熟齡男子尿不出來的原因很多，不見得都是攝護腺肥大得開刀！醫師提醒，出現尿滯留問題，不要因為怕開刀不敢就醫，以免因為其他隱藏疾病拖延治療，也可能對膀胱、腎臟造成不可逆的損傷。
65歲邱先生，患有攝護腺肥大，平時以藥物控制，日前感覺排尿困難，自以為是攝護腺肥大引起，深怕需要開刀，隱忍多日，直到膀胱脹痛難受才趕緊就醫。初步發現攝護腺肥大達100克合併尿滯留700㏄，緊急導尿緩解不適。
醫師檢查時，除了發現他的攝護腺肥大外，還有膀胱腫瘤，而引起這次急性尿滯留的正是因為膀胱腫瘤造成血尿，並形成血塊阻塞尿路。以手術切除腫瘤，並清除血塊，尿管拔除後，排尿恢復順暢。
書田診所泌尿科主任醫師林儒廷表示，男性年長者發生尿滯留約有5成是因攝護腺肥大引起，使得很多人一發生尿滯留就誤以為一定要開刀，事實上引起尿滯留的因素眾多，要先找出病因，對症治療。
林儒廷指出，大多數攝護腺肥大透過藥物治療可緩解症狀，真正需要開刀的大約只有10%。由於手術不只麻醉有風險，術後約3-5％會發生勃起功能障礙，大約50％出現逆行性射精，且極少數心肺功能不全者可能有生命危險，因此在服用藥物無明顯效果，攝護腺肥大引起之症狀已嚴重影響生活品質，醫師評估身體狀態適合手術時，才會建議開刀。
除攝護腺肥大外，尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎、膀胱無力、膀胱腫瘤、藥物等都是年長男性常見尿滯留原因。倘出現尿滯留未儘早就醫，可能反覆發生泌尿道感染，膀胱脹痛難耐，甚至導致尿毒症，使得膀胱和腎臟功能受損。
林儒廷提醒，每個人聽到需要開刀都會擔心害怕，攝護腺肥大要不要開刀，除醫師專業的評估外，還要考慮患者的主觀意願及對生活品質的期待。倘出現膀胱脹痛、尿不出來、頻尿又尿不多，應儘早就醫，以免尿滯留對膀胱、腎臟造成不可逆的損傷。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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