1/4育齡女性有子宮肌瘤…開不開刀？醫師這樣說
｜ 2018/09/20 12:45
小翠自從檢查發現子宮長了肌瘤之後，就天天提心吊膽。「子宮肌瘤不一定需要開刀！」看到這樣的新聞，讓許多女性寬心不少，據統計，每3位育齡婦女中就有1位患有子宮肌瘤。
台北榮民總醫院婦女醫學部特聘醫師趙湘台說，過去台灣女性割除子宮的比率高居世界之冠，主要原因就是子宮肌瘤。其實，子宮肌瘤只有約千分之3至5的惡性機率，醫師通常會建議，除非子宮肌瘤發生壓迫症狀或引起腹痛、大量出血造成不適，才需要進行治療，沒症狀的小肌瘤可以定期追蹤。
示意圖／TVBS
療法1 口服新藥 抑制肌瘤生長
趙湘台說，子宮肌瘤和雌激素的刺激有關，過去採用性腺刺激素協同劑（GnRH agonist），可抑制腦下垂體分泌雌激素的功能，讓子宮形同停經狀態，子宮肌瘤便會跟著縮小。不過因缺乏雌激素，可能引起熱潮紅等停經症候群以及骨質流失，而且停藥約1個月後，肌瘤就會復發，甚至反彈變大。
新近發表的藥物內科療法則是使用活性成分Ulipristal acetate，它是一種口服的選擇性黃體素受體調節劑；雖然也會產生無月經的效果，但不會造成雌激素缺乏，所以不會引起停經症候群，而且使用3個月後停藥，縮小肌瘤的效果可維持超過6個月。
療法2 海扶刀療法 適合想生育者
高雄醫學大學國際暨附設中和紀念醫院婦科主任鄭丞傑表示，很多有子宮肌瘤的患者都會詢問是否有不必動刀的治療方式？海扶刀療法（HIFU）是透過超音波的聚焦原理來「消融」肌瘤的治療，所以無傷口也無放射線，治療時無須麻醉、治療後沒有沾黏、治療時間短、恢復期快。
海扶刀不是真的刀，是藉由高強度聚焦的超音波，從體外發射在腫瘤內部聚焦產生達到約55至75°C的高溫，對於皮膚和肌瘤周圍的正常組織不會造成傷害，也不會傷害子宮、卵巢功能，適合想保留子宮及卵巢功能，以維持生育功能的女性。
示意圖／TVBS
療法3 射頻消融術 瓦解肌瘤組織
不開刀的治療還包括有用熱水袋、射頻消融等各種方式，都是利用產生熱能讓肌瘤細胞死亡的機轉進行治療。射頻消融是一種高頻率無線電波，又稱為冷電燒；不會導致疼痛或肌肉收縮，不會產生不當的電流刺激，適合直徑大於4公分、無生育要求但希望保留子宮的子宮肌瘤患者。
療法4 子宮動脈栓塞術 縮小肌瘤顯著
趙湘台表示，子宮動脈栓塞術約可使90％的患者症狀改善，而且子宮肌瘤可縮小60％以上，復發率低，不過由於有部分女性的子宮動脈和副卵巢動脈共用同一動脈，所以在施行子宮動脈栓塞術時，可能會發生栓塞劑迴流而影響副卵巢動脈，造成卵巢功能下降，恐怕會導致停經等併發症，所以必須先檢查確定後才能進行治療。
子宮肌瘤太大 仍須開刀治療
台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，雖然患者都希望能夠「免開刀」就治好子宮肌瘤，但若肌瘤體積太大，又使患者產生經血過多、不規則出血、疼痛、壓迫，而引起頻尿、便祕等各種症狀時，還是需要手術治療。
他以海扶刀為例，較適用於8公分以下的肌瘤，若是大於10公分的肌瘤，海扶刀治療即使號稱能縮小體積50％，但10公分左右的肌瘤縮小50％，仍有8.5公分大，無法解除症狀。
◎ 撰文／丁彥伶 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片／達志影像提供
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