過敏性鼻炎變成鼻咽癌？醫師「ATM法則」治過敏減少併發症
｜ 2018/12/04 19:01
台灣鼻子過敏的人口到底有多少呢？早在1994年，台大小兒科謝貴雄教授的調查研究就發現，大台北地區每10萬名國小學童中，約有33％的小學生患有過敏性鼻炎；這代表每３名國小學童中，就有１人過敏。現在因為環境污染、空氣懸浮微粒增加、飲食不均衡、壓力過大、室內家具裝潢充滿甲醛等因素，使得鼻過敏的比率更直線攀升；2007年，台北市衛生局的調查發現，台北市小一新生中，鼻過敏患者約占50％，如以全台灣平均來說，過敏性鼻炎的盛行率約30％；這表示每10個台灣人裡，就有３個人鼻過敏。
示意圖／TVBS
造成過敏性鼻炎的原因是過敏原，也就是塵蟎、花粉、黴菌、寵物毛屑等。把這些過敏原吸進鼻腔內，鼻黏膜因為過敏原的持續刺激，進而誘發白血球肥大，細胞上免疫球蛋白IgE與過敏原結合，釋放出引發過敏的介質，像是組織胺、白三烯素等，過敏性鼻炎的災難於焉發生，包括鼻子癢、流鼻水、鼻塞、說話鼻音過重、眼睛癢、耳朵癢、中耳積水、聽力下降、咽喉癢等。長時間下來，還會造成下眼瞼水腫、黑眼圈、頭昏、頭痛、注意力不集中、睡眠障礙、打鼾種種後遺症。雖然過敏性鼻炎不致引起鼻咽癌，但再嚴重下去，可能會造成阻塞型睡眠呼吸中止症，進而增加白天開車嗜睡而發生車禍的機率，更嚴重的話，還會增加高血壓、心律不整、腦中風、冠心病等致命風險。
別把自己當醫生，以免延誤治療
過敏性鼻炎的分類法，主要是結合過敏性鼻炎的症狀、生活品質的影響、病程，而分為「間歇型」（以花粉過敏為代表）和「持續型」（以塵蟎過敏為代表）兩類；再根據過敏性鼻炎嚴重程度，分為「輕度」（表示無令人困擾的症狀）和「中∕重度」。依據這個分類法，我們可把過敏性鼻炎分為「輕度間歇型」、「中∕重度間歇型」、「輕度持續型」、和「中∕重度持續型」等四類。所以，過敏性鼻炎可能整年都對塵蟎過敏，也可能在某些特殊季節對花粉過敏。如果過敏性鼻炎的症狀持續超過３個月，就可能會變成慢性鼻炎，這時，藥物治療抗藥性增加，需接受手術處理的機會就會增加到５成。
不過要特別提醒的是，不要以為老是鼻塞流鼻水，就一定是鼻子過敏。我印象非常深刻的是一位50歲男性患者，因為長期過敏性鼻炎都靠自行服用成藥解決，認為持續的鼻塞是鼻過敏造成，也從不找醫師檢查；結果，由於長期鼻塞掩蓋了鼻腔長腫瘤的早期症狀，他來看診時，我赫然發現他已罹患鼻咽癌第３期了。雖說鼻過敏與鼻咽癌並無關連，但即使看似一般常見的過敏疾病，也不要自己當醫生，自行服藥，應持續讓醫師檢查治療，才不會像這名患者一樣，延誤重大疾病診斷的契機。
想要治療過敏性疾病，我整理出ATM法則：
❶A（避免）：過敏性鼻炎患者一定要知道自身的過敏原為何，並加以避免。我統計了過去3000多例鼻過敏患者的檢測報告，過敏原比例由高到低，依序為塵蟎、狗毛、德國蟑螂、蝦子、牛奶、螃蟹、白色念珠菌、大豆、小麥等（見下圖）。只要積極防治，絕對可以降低就醫吃藥頻率。
❷T（治療）：目前治療主流仍以口服抗組織胺，以及鼻噴劑型態的類固醇為主。
❸M（調理）：分成「生活型態」與「營養醫學調理」兩方面。生活型態包括適度規律的運動、不喝冷飲及過甜食品、睡眠充足及舒緩壓力；營養醫學調理則包括機能性益生菌、天然魚油、抗氧化微量元素鋅、抗氧化劑維生素C等。
如果能確實依此ATM原則來保健，不只用藥機率會降低許多，連帶鼻過敏產生併發症的機會，也會相對減少。
◎ 本文摘自／《完全根治耳鼻喉疾病：眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾【增訂版】：劉博仁醫師的營養療法奇蹟④》劉博仁 著
◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片來源／新自然主義出版社‧達志影像/shutterstock提供
