9歲就得糖尿病！初期「三多一少」症狀別輕忽
｜ 2019/02/18 11:04
一名9歲女童因為發燒、嘔吐而至診所就醫，醫師檢查診斷為急性腸胃炎；服藥後症狀雖有緩解，但幾天後家屬卻察覺孩子活動力下降，且有腹痛、呼吸急促症狀。
家長送女童急診時向醫師表示，1個月前開始有「多喝多尿」的現象，體重2周內下降4公斤，抽血檢查發現血糖值竟高達423mg/dL，且血中有酮體產生。台北慈濟醫院兒科部醫師謝秀盈診斷女童為糖尿病併發酮酸中毒，導致身體大量脫水，立即安排住院治療，以免引發昏迷甚至死亡。
示意圖／TVBS
第一型糖尿病 與遺傳體質、環境因素有關
一般民眾熟知的成年人發病糖尿病多為第二型糖尿病，由於胰島素阻抗性增加，導致血糖升高，主要透過飲食、運動、減重及口服降血糖藥物來控制，少數患者需搭配施打胰島素治療。
而女童罹患的第一型糖尿病，近年來有年輕化的趨勢。目前病因仍不確定，但研究顯示與某些特殊的遺傳體質有關，加上後天環境因素刺激，例如氣候、飲食、病毒感染等，誘發免疫失調，產生破壞胰臟的自體抗體而導致胰島素分泌不足。
多吃、多喝、多尿、體重減輕 4症狀要留心！
謝秀盈提醒，第一型糖尿病初期常會出現「三多一少」症狀──多吃、多喝、多尿及體重減輕。由於患者體內缺乏胰島素，導致細胞無法吸收利用攝取的糖分，因此體內脂肪會被轉換成能量而形成酮酸；另外，血糖因為沒有被細胞吸收而飆升，尿中糖分也隨之上升而導致多尿甚至脫水，就會累積更多乳酸和酮酸，引發酮酸中毒。
▲ 第一型糖尿病近年來有年輕化現象，兒科醫師謝秀盈（左）患者發病年齡最小只有1.5歲。
「酮酸中毒也可能發生在第二型糖尿病患者。」謝秀盈說明，如果抽血檢查測得血糖值大於250mg/dL、有代謝性酸中毒且血中有酮體，可確診為酮酸中毒；症狀包括腹痛、噁心、噁心、嘔吐、呼吸急促、嗜睡等，患者通常合併有嚴重脫水、電解質不平衡。
酮酸中毒病程發展快速，若無立即治療，可能造成腎功能損傷、心律不整甚至昏迷死亡。住院治療時會緩慢大量的補水、注射胰島素，脫離危險期之後會給予患者和家屬飲食衛教，並需終生施打胰島素穩定病情。
謝秀盈有7成的患者是9歲左右發病，年紀最小的只有1.5歲。她提醒，很多家長難以想像、接受自己的孩子罹患糖尿病，加上初期症狀容易被誤以為是急性腸胃炎，建議家長注意孩子飲食不宜過甜，減輕胰臟負擔，也應留意「三多一少」症狀，早期發現與治療非常重要。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
相關文章
糖化血色素不是愈低愈好！糖尿病治療指引出爐，以降低心血管疾病為主
