必知！5大腦血管疾病微創介入 遠離腦中風恐怖傷害
｜ 2019/03/04 14:09
依據衛生福利部統計，腦血管疾病位居106年十大死因的第四名，每年超過１萬１千多人因此喪命。除了喪命，腦血管疾病讓人更害怕的是留下中風的後遺症，醫師指出，近年來醫藥科技的進步，提供了新的微創介入治療方式，取代傳統開顱手術，讓治療多了新選擇。
示意圖／TVBS
北市聯醫外科部神經外科暨仁愛院區手術室主任劉安正指出，腦血管疾病包括腦梗塞、腦出血、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、腦血管狹窄等，其中，急性腦梗塞占腦中風最大部分，因腦部的血流被血管內血栓阻斷造成，腦部會因缺血而產生永久性的腦部損害並造成肢體癱瘓，甚至死亡。
腦梗塞：把握黃金期去除血栓
目前，在急性腦梗塞發生3小時內，可以經由靜脈注射溶解血栓藥物(γ-tPA)恢復腦血流，但是溶通率較低。若是大血管梗塞，則可採用介入性動脈除栓療法(intraarterial thrombectomy)，利用特殊導管器材從血管內取出血栓，大約85%的病人血栓可以被取出，而且治療時間可在6小時內進行。
腦動脈瘤：預防再破裂為主
腦動脈瘤若破裂會導致自發性蜘蛛膜下腔出血，約占出血性腦中風死亡的11%，即使存活下來，很多病患有肢體上的功能障礙。傳統是以外科開顱手術，在血管外側夾除動脈瘤，現在則可以用介入治療，利用導管在動脈瘤內放入白金線圈進行栓塞治療，阻止血流進入，並預防動脈瘤再破裂造成腦出血。
腦動靜脈畸形：年紀愈大風險愈高
腦動靜脈畸形盛行率比腦動脈瘤低，卻也占了腦中風的9%，這種先天性血管異常，使高流速動脈血液直接流入靜脈，隨著年紀越來越大，靜脈的壓力逐漸增加，導致靜脈撐大而有出血可能。
傳統是以外科開顱手術切除動靜脈畸形。其他治療方式還包括放射線治療，可以讓動靜脈畸形逐漸萎縮，此外，也可選擇介入治療，在雙軸X光機下，將微導管放置於動靜脈畸形交接處，利用栓塞劑阻斷不正常之血管通道，使腦血流恢復正常路徑，減少腦中風可能。
腦血管狹窄：小心三高
腦血管狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化，也可因動脈剝離、動脈炎、肌纖維發育不良、放射損傷等引發。動脈粥狀硬化病變的形成與長期糖尿病、高血壓以及高血脂有關，因為血管內層逐漸增厚，血管壁上生成斑塊而造成血管內徑越來越狹窄，導致有腦梗塞的危險。除了藥物治療，嚴重狹窄的血管（大於70%的狹窄）可以選擇以介入治療的囊球擴張術(angioplasty)與血管內支架(Wingspan)改善血流。
微創介 入治療遠離腦中風
劉安正說，微創介入治療以鼠蹊部穿刺小傷口完成治療，大量減輕病患疼痛感與縮短傷口癒合所需的住院天數，是傳統外科手術以外的另一種治療選擇。
這些腦血管問題，如能及時以微創介入治療，不需要開顱手術，就能有效遠離腦中風的恐怖傷害！
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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