聽力隔層膜，不一定是耳朵出問題！她竟罹患鼻咽癌
｜ 2019/03/11 11:28
一位45歲女性到耳鼻喉科就診，她說自己左耳聽力變差、聽聲音好像隔了一層膜，但並沒有疼痛感，也沒有外傷撞擊。台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許瑛倢為她檢查發現左側中耳積水，且左側鼻咽部有腫塊凸起，立即做鼻咽部切片，最後確診為鼻咽癌。
示意圖／TVBS
鼻咽癌原發位置在鼻腔的後方，初期腫瘤較小時，不會痛也不易感受到異常。過往對於鼻咽癌的成因並不十分清楚，近十年的醫學研究已有較明顯的結論，例如家族遺傳、長期吸菸、吸入甲醛或木屑等環境因素等，都是可能引發鼻咽癌的危險因子。
45歲前後好發！鼻咽癌4大症狀
許瑛倢提醒，有上述危險因子或一親等家人罹患鼻咽癌的民眾，務必特別留意。雖然鼻咽癌初期症狀不明顯，但仍可從4大類症狀及早警覺：
1. 單側中耳積水：可能會有單側耳鳴或是單側聽力受損狀況。
2. 頸部淋巴結腫大：鼻咽癌的頸部轉移，尤其以上頸部最為常見。頸部有腫塊超過1個月都沒有消失，建議要就醫檢查。
3. 鼻部症狀：單側鼻塞，流鼻血或是鼻涕有血絲，典型症狀則是清晨第一口痰有血絲。
4. 神經相關症狀：頭痛（尤其是單側性頭痛）、臉部麻木感、複視、眼球運動異常以及其他種種神經障礙或麻痺的症狀。
比起歐美及日韓等國家，鼻咽癌在中國大陸東南沿海各省及台灣算是相當常見，其中又以45歲左右的人罹患率最高。幸好鼻咽癌患者的存活率相當高，第三期患者的5年存活率高達7成，治療方式以放射治療合併化學治療為主；如有復發，則會以手術加上化療、放療及藥物，以提升根除病灶的效果。
音樂越開越大聲、起床頭昏腦脹 竟是聽神經瘤！
聽力下降並非尋常之事，如果發現聽力變差且伴隨頭暈症狀，也要特別注意了！一名28歲黃先生發現自己平時開車會聽的音樂，即使轉得比平時還大聲卻仍聽不清楚；加上從半年前開始，每天起床就莫名頭暈，一整天都昏昏沉沉的，走路也變得不平衡、稍微偏左。
▲ 黃先生聽力變差伴隨頭暈症狀，竟檢查出腦內有3公分大的聽神經瘤（紅圈處）。
一開始他到醫院做聽力檢查，卻沒有檢查出任何異常，再經由核磁共振檢查影像，才發現腦袋裡長了一顆聽神經瘤。大林慈濟醫院副院長陳金城說，聽神經瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤，依腫瘤大小其症狀有所不同。
初期因腫瘤侵犯到前庭及耳蝸神經，易造成聽力變差、平衡感不好，容易頭暈；如果瘤長到2至3公分時，就會壓迫到小腦、腦幹，引起手腳無力，嚴重時甚至可能壓迫到其他顱神經，引起吞嚥困難、易嗆到、複視、臉麻、癱瘓，危及生命。
陳金城說明，若腫瘤小於3公分，可採用加馬刀治療，不用開刀；當大於3公分時就需要手術，且風險較高。因此，若有莫名單側耳鳴、單側聽力減退、突發性耳聾、眩暈症等症狀，應及早就醫檢查。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／大林慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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