她頭暈3年找不出原因、吃藥還更糟！「這種眩暈」常被誤診，3大症狀是關鍵
｜ 2019/03/18 11:35
護理師退休的李小姐暈眩長達3年，四處求醫、嘗試不同科別治療，做過很多檢查結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。她回想2014年第一次眩暈時，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後越來越嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」
她輾轉來到台中慈濟醫院，終於為惱人的病症找到解答：持續性姿勢─知覺性頭暈（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD）。台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃說明，這類患者的主要症狀有3大類：
1. 慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。
2. 頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。
3. 出現「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。
「持續性姿勢─知覺性頭暈」在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這正是李小姐遭遇的情況。張滋圃表示，它是一種新分類病症──國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字並正式推廣，同年被世界衛生組織（WHO）統一命名。
▲ PPPD是國際眩暈醫學會於2014年發表、同年被WHO統一命名的新分類病症；張滋圃醫師詢問病史並透過檢查研判病情。
這種病症好發於4、50歲中年女性，也常見於發生在焦慮患者，但並不屬於精神疾病，而是功能性障礙疾病。歐美多年研究顯示，PPPD跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對「暈」特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，越擔心眩暈越容易感暈，陷入惡性循環。
歐美研究多年的新治療方法，不只給予鎮定效果的抗焦慮藥物，還增加腦部血清素藥物。李小姐接受適當治療，搭配每次30分鐘以上復健運動，一個半月後已解除腦部多年緊繃感，還可以走出戶外，讓她直呼「遇到貴人了！」
張滋圃建議中年女性應減少生活壓力、多補充富血清素食物（如亞麻仁油、維生素B群）、保持規律生活作息與開朗個性；如有關症狀務必就醫，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。研究顯示，治療約需3到6個月，停藥後仍能改善，減少復發機會。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／台中慈濟醫院提供
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