頭暈未必眩暈 4種頭暈你是哪一種？
｜ 2018/11/22 15:07
頭暈的情況有很多種，但不一定人人都會眩暈。一名女孩連續三天頭暈，而且一暈就是一整天，就醫檢查才知道原來是打球時造成頸因性頭暈；另一位阿姨則是有陣發性暈眩，就連睡覺翻身也會發作，最後以耳石復位術治療，才讓她恢復正常生活。
示意圖／TVBS
4種頭暈
臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說，臨床上把「頭暈」概分為下列四種：
一、眩暈：天旋地轉，錯覺自己在轉動或周遭環境在轉動。
二、近昏厥：感到好像快要失去意識般，眼前一片黑。
三、不平衡：坐著時沒有症狀，但站走時步態不穩。
四、非特異性頭暈：昏沉感、頭重腳輕、注意力不集中等難以描述的頭暈。
「所以，頭暈未必眩暈」賴建仲說，眩暈專門是指有轉或動等錯覺的頭暈，這和前庭系統異常有關；近昏厥和心血管疾病有關；不平衡和神經系統疾病有關；非特異性頭暈則可能有代謝或精神方面的疾患。
頭暈6問幫助診斷
賴建仲指出，若想區辨頭暈的病因，要掌握「頭暈六問」，在就醫時，能夠對自身的症狀詳細描述，可協助醫師更快速的分辨病情。
一、像四種頭暈中的哪一種。
二、持續或陣發，發作時間的短長。
三、是否與頭位變換有關。
四、其他伴隨症狀，如耳鳴、聽力下降、耳悶脹感、耳流膿等，可能與中耳炎或突發性耳聾有關；有頭痛、怕光或噪音者則可能是偏頭痛性眩暈；時常頸部痠痛者容易有頸性眩暈；先前數周內有感冒症狀的患者要小心是前庭神經發炎。
五、本身的病史（糖尿病、高血壓、高血脂…）。
六、正在服用的藥物。
頭暈可能是中風的潛在症狀
值得注意的是，頭暈可能是中風的潛在症狀。若頭暈發作時合併有頭痛、說話不清楚、吞嚥困難、肢體或顏面麻痺、運動失調、複視甚或失明等，務必儘速就醫。
眩暈要做哪些檢查？
仁愛院區耳鼻喉科醫師高啟鈞提醒，眩暈要到耳鼻喉科作進一步鑑別診斷，因為同樣是眩暈也有不同的病因，要找出病因才能有效治療。除了聽力檢查以分辨是否為突發性耳聾，其餘如前庭理學檢查、眼振圖檢查、溫差測試、前庭誘發肌電位檢查等都可以協助醫師判斷病因。另外，重心動搖儀可以捕捉病患重心的改變，偵測病患的視覺、體感覺或前庭功能的協作是否異常。
治頭暈，不一定得吃藥
治療頭暈有些需要藥物，有些須以特殊治療手法，有些要注意日常飲食生活形態。並非千篇一律服用止眩暈藥就有效。其實，某些頭暈的主要治療並不是藥物，例如：耳石脫落症的主要治療是耳石復位術。其它治療的手法可以減輕病患的不舒服感，促進恢復日常生活與工作，例如：眼球動作控制、平衡訓練、重複性頭部運動等。
頭暈或眩暈可能潛藏重大疾病，也影響生活品質和安全，應及早至耳鼻喉科就診檢查，患者若能提供足夠的資訊，可以讓醫師更快速地對症治療。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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