腎臟出現「彎刀月」，半年後恐洗腎！她積極治療拖過10年，如何做到的？

一旦罹患快速進展性腎絲球腎炎，高達9成患者會在半年後進入洗腎；一名70歲陳女士至今10年過去，腎功能依然正常，究竟如何做到的？

 

收治個案的中山醫學大學附設醫院腎臟科主任張浤榮指出，陳女士當年臉色蒼白就醫，才發現有貧血、泡泡尿、血尿，且腎功能指標肌酐酸惡化到肌酐酸為3.1mg/dL。

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所幸，陳女士即使以免疫抑制劑積極治療，經過2個月後腎功能恢復至肌酐酸1.5mg/dL，再過半年腎功能恢復正常至肌酐酸1.1mg/dL；至今10年過去，腎功能肌酐酸維持正常在1.1mg/dL。
 

▲陳女士以免疫抑制劑積極治療，至今10年過去，腎功能仍維持正常。

 

「快速進展性腎絲球腎炎」的特徵就是腎功能會迅速喪失，通常在3個月內腎絲球過濾率下降一半，且腎臟病理組織檢查可見到腎絲球中有「新月」形成。

 

張浤榮強調，這種「新月」並不是美麗的「中秋圓月」，而是很凶狠的「彎刀月」；如果不及時治療，高達9成患者會在半年後進入洗腎，其他特徵還有嚴重血尿及蛋白尿，更嚴重者會明顯少尿或無尿，代表預後非常差。

 

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▲「快速進展性腎絲球腎炎」在腎臟病理組織檢查，可見到腎絲球中有「新月」。

 

3大快速進展性腎絲球腎炎
●抗腎小球基底膜（anti-GBM）抗體疾病：腎臟螢光免疫染色可見沿著腎小球基底膜的線形沉澱。
●免疫複合體沉澱：腎臟螢光免疫染色可見免疫複合體的顆粒散在性沉澱。
●無抗腎小球基底膜（anti-GBM）抗體也無免疫複合體沉澱：有時會合併咳血。

 

◎ 編輯／郭庚儒報導 ◎ 圖片來源／中山醫學大學附設醫院 提供

 

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