長輩走不動，肌少症或靜脈曲張? 6重點教你分辨 新療法快又不痛
｜ 2019/07/24 17:31
長輩走不動未必是肌少症，也可能是靜脈曲張！醫師提醒，靜脈曲張未必會看到「浮腳筋」，當靜脈曲張瓣膜鬆弛，也代表對抗地心引力的機制出問題，回不到心臟的血液淤積在下肢，也會導致腳步沉重無法走遠。
示意圖／TVBS
書田診所靜脈血管外科主任游堂振表示，人是直立動物，血液循環必須對抗地心引力，而靜脈瓣膜是順利讓血流回到心臟的設計。當靜脈瓣膜老化鬆弛，或者因為久站導致血液淤積而使瓣膜變形，這道對抗地心引力的機制便出問題了。
淤積在下肢的血液會造成靜脈曲張，靜脈曲張初期沒有外顯症狀，且現代人營養好、膠原蛋白充足，相較於過去，症狀不明顯，許多年長患者會誤以為走不動是受肌少症影響。
靜脈曲張除了外觀可能出現蜘蛛網或浮腳筋，若放任靜脈曲張惡化，也會影響腿部脹痛、腳步沉重無法走遠、非典型足底筋膜炎、男性性功能障礙等；白天淤積的血液會在夜晚睡覺平躺時自然回流，於是刺激夜頻尿；局部血液循環不好也影響白血球功能，使潰瘍傷口不易癒合；靜脈瓣膜功能不全也將提高靜脈血栓的風險。
走不動是肌少症？還是靜脈曲張
辨別走不動是因為肌少症或靜脈曲張？游堂振提供一個觀察重點，走不動的情形時好時壞，可能是靜脈曲張，因為肌少症不會短暫發生；另外，若同時出現下肢腫脹、下午易倦累、午後因不舒服容易發脾氣、夜尿頻率增加等症狀，更應提高警覺。
預防靜脈曲張
游堂振表示，靜脈瓣膜不全初期可透過減少久站、穿著醫療用彈性襪來逆轉。因此，從年輕開始就要避免久站，並且多運動、規律生活來促進血液循環，另可適量補充藍莓、櫻桃、奇異果等食物來增加血管活力。若搭乘長途飛機，或者女性在月經來前一周就可預防性地穿著彈性襪，避免靜脈曲張找上門。
各種不同治療方法
一旦被診斷需要手術治療時，傳統高位結紮和通條拔除抽取手術，是從腳踝到鼠膝部的整條大隱靜脈抽取出來，效果最好，但傷口深長也最疼痛，整隻腳瘀青腫痛，恢復時間也長，雖有健保給付，不過現在已很少民眾選用。
現代較常見的是以低侵襲性治療方式，但健保不給付。常見的是雷射或射頻燒灼治療，在靜脈的兩端把雷射或射頻打進去，利用溫度破壞血管組織從內皮、中皮到表皮層，並把靜脈完全封住，屬於微創血管手術，優點是術後疼痛大為降低。
射頻治療的復發率約10到15%；新一代雙環光纖雷射復發率為2到3%，手術在麻醉中進行，患者一覺醒來手術也完成，幾乎不會痛。單腳治費用從8到12萬元，雙腳為9到14萬元。
另外也有泡沫硬化劑治療方式，把硬化劑直接打進靜脈，藥劑會附著於血管內皮細胞，同樣具有低疼痛感，復發率約10-20%，以針計費，依使用藥劑而有不同收費。健保不給付，常見於皮膚科美容整型的治療。
游堂振透露，近期將有黏膠靜脈曲張封閉法引進台灣，主要是以快速黏膠的特性，將整段靜脈完封，目前鄰近的新加坡、香港已有醫師在做，因屬於新治療方式，復發率有待觀察。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／書田診所‧達志影像/shutterstock提供
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