骨盆腔器官脫垂害妳漏尿？「3種手術」能治好9成患者
｜ 2019/08/07 14:00
不少女性朋友可能曾經遇過一種情形：如廁時突然有東西從陰道掉出來，實在嚇人！醫師表示，「骨盆腔器官脫垂」經常發生在高齡、生產次數多的女性，並且經常合併頻尿、漏尿問題，雖然不至於威脅生命，卻令許多患者相當困擾。
示意圖／TVBS
高齡、生產次數多、常搬重物 都是高危險群
台北慈濟醫院婦產部婦科主任陳國瑚說明，因為年紀增長、地心引力牽引，容易導致骨盆腔器官脫垂，尤其是生產次數較多的婦女，因為子宮反覆撐大、縮回，容易導致彈性疲乏、骨盆韌帶鬆弛；另外，女性若常搬重物等負重工作，用力時腹壓增加，器官會從內往外推，導致「器官走位」而產生脫垂。
依據臨床統計，骨盆腔脫垂症狀以子宮單獨脫垂的案例最多，大約占50％，其他如合併膀胱或直腸脫垂則占40％到50％；還有少數的嚴重患者，甚至全部骨盆腔的器官都會從陰道掉出來。
骨盆腔器官脫垂會讓膀胱像是「關不緊的水龍頭」，患者常有解不乾淨的頻尿感，或是常在爬樓梯、肚子出力時產生漏尿。此外，若子宮向外脫垂，子宮頸會因接觸外界而引起摩擦，造成流血、感染和發炎等症狀。
症狀輕微 藥物＋物理治療＋骨盆運動可改善
骨盆腔器官脫垂合併尿失禁輕微者，可經由藥物或物理治療來減緩症狀。陳國瑚表示，目前有藥物可增強膀胱出口緊縮的力量；物理治療則可選擇骨盆底電刺激，增強膀胱出口肌力，以改善症狀；或做骨盆底肌運動或凱格爾運動，對輕微症狀者，是非常便利有效的運動。
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症狀嚴重 9成患者可靠手術改善
如果症狀嚴重，甚至躺在床上都會漏尿，藥物、物理治療及骨盆運動都無法改善，則建議採取手術治療，8至9成以上的患者手術後可以獲得顯著改善。手術方式包括：
1. 微創尿路懸吊手術：若器官脫垂不嚴重，但漏尿、頻尿已影響生活品質極大，可選擇這種手術方式，透過無張力吊帶，讓尿道口、膀胱懸吊拉緊，約可改善90％到95％尿失禁現象，病人很快就可以恢復工作及日常生活。
2. 微創骨盆重建手術：若子宮嚴重下垂，通常需切除子宮，並將局部韌帶全部縫緊，還要做骨盆重建、陰道整形，把膀胱推回體內。微創手術傷口小，疼痛減輕，恢復很快。
3. 腹腔鏡子宮薦骨懸吊手術：若子宮下垂較嚴重，但欲保留子宮或仍有生育需求婦女，可做此手術，無須切除子宮，用以改善症狀。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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