年輕男性好發！「顱內動靜脈畸形」會引發癲癇 電腦刀治療可改善
｜ 2019/08/22 18:00
25歲林先生３年前第一次全身性癲癇發作送急診，詳細檢查後發現，右側額葉有３公分顱內動靜脈畸形。初期使用３種抗癲癇藥物，癲癇獲得控制；之後經醫師建議，接受電腦刀治療顱內動靜脈畸形，經２年追蹤，顱內動靜脈畸形已完全消失，且３種抗癲癇藥物逐漸減量，到第３年已經停用抗癲癇藥物，癲癇症狀目前也無發作。
示意圖／TVBS
腦部微血管發育不完全 50％病人會顱內出血
奇美醫學中心神經外科暨電腦刀中心主治醫師陳志偉解釋，「顱內動靜脈畸形」是指腦部微血管發育不完全，流經動脈內的血液會直接灌注到靜脈，造成血流過大導致血管破裂出血，這是國內年輕人中風的常見原因。顱內動靜脈畸形發生率不到1％，年輕男性比女性更常見。臨床表現大約有50％的病人會引起顱內出血，有30％的病人會導致局部性或全身性癲癇發作。
陳志偉醫師表示，顱內動靜脈畸形的診斷工具，是先由腦部電腦斷層或核磁共振掃描做初步診斷，再由腦部的血管攝影檢查確定診斷。治療方式包括：開顱手術直接切除動靜脈畸形；腦血管內導管療法來栓塞住病變的血管；立體定位的放射手術（電腦刀、加馬刀）促使畸形血管壁內皮細胞增生，導致血管壁逐漸變厚，最後管腔完全堵塞，血流不再通過自然沒有再出血的危險。
「電腦刀」非侵入性 腦部動靜脈畸形80％機率會消失
與開顱手術切除動靜脈畸形比較，陳志偉醫師說，電腦刀的主要好處是非侵入性的療法，因而不會有開腦手術的巨大風險。另外，有些動靜脈畸形位於手術無法切除的區域，所以電腦刀也許是對病人唯一的可行方法。但是電腦刀治療是一種使動靜脈畸形逐漸萎縮的緩慢治療過程，可能需３年時間才能完全消滅動靜脈畸形，這段時間病人仍然面臨動靜脈畸形隨時可能出血的危險。
根據奇美醫學中心的電腦刀中心治療結果顯示，通常直徑小於或等於３公分的腦部動靜脈畸形，有80％的機率在電腦刀治療後３年內就消失。
不過，陳志偉醫師也說，即使接受電腦刀治療，也不是所有病人的癲癇症狀會完全消失，有些病人在動靜脈畸形已經治療消失後，癲癇依舊持續存在，可能是因為在動靜脈畸形消失的過程中，鄰近的腦組織形成結疤，導致腦部不正常放電而引起癲癇發作，此類病人仍需要長期服用抗癲癇藥物。
◎ 編輯／朱育嫻報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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