原發性顫抖讓他連擠牙膏都有困難 「神波刀」不開腦治好了！
｜ 2019/07/01 12:49
一談到手抖，許多人第一時間都聯想到巴金森氏症。醫師表示，手抖不一定是巴金森氏症，也可能是原發性顫抖症（Essential Tremor）；在台灣約有20到30萬人罹患，比巴金森氏症還要常見。針對原發性顫抖症，目前已有非侵入性治療方式，不須進行開顱手術，症狀改善效果顯著。
倒個水手抖不停 可能是原發性顫抖症
原發性顫抖常見於老年人，因為神經退化而導致持續性的顫抖，半數以上患者有家族遺傳病史。雙和醫院副院長胡朝榮說明，通常會從手部開始，出現對稱性顫抖，也可能影響到頭部、腿部或軀幹；大多數病人會在手部持固定姿勢時產生顫抖，也就是「姿勢性顫抖」，也有些病人會在執行特定動作（例如拿水杯、倒水）時加重或誘發，即為「動作性顫抖」。
▲ 雙手無法控制的持續性顫抖，是原發性顫抖症的常見症狀。
「用力就感覺不是我自己的手。」42歲溫先生是原發性顫抖患者，為此困擾長達7年，無法握筆寫字，倒水、拿杯子卻灑得到處都是，就連拿鑰匙開門、將牙膏擠在牙刷上等細微動作，都困難重重；長期下來不僅難以正常工作，生活品質受到很大的影響，也讓他自尊心下降，買自助餐時趁人少的時候趕快夾菜，深怕自己異於常人的雙手會引起旁人注目。
發病初期，溫先生採藥物治療，順利控制顫抖情況，但2年後又開始出現難以控制的持續性顫抖，吃藥也無法有效改善。雙和醫院神經內科醫師洪千岱表示，治療原發性顫抖通常會先以藥物治療，但臨床上約有4成患者像溫先生一樣，服藥效果不佳，此時則需考慮手術治療。
開顱手術讓人卻步 非侵入性「神波刀」新選擇
雙和醫院神經外科醫師羅偉倫表示，傳統外科手術如丘腦切開術（Thalamotomy）或裝置深部腦刺激器（DBS），都需要進行「開顱手術」，在頭上鑽一個小洞，進行燒灼或植入晶片進行電刺激，但許多病人忌諱手術需要「開腦」，以及體內安放電極後的風險，因而裹足不前。
相較於侵入性的傳統手術，現在有「磁振導航聚焦超音波」提供患者另一項治療選擇，又稱為「神波刀」，不需麻醉，也無須打開頭骨，也沒有輻射暴露，屬於非侵入性無創治療。
▲ 溫先生接受神波刀治療，不須麻醉，且不須開腦，一次性解決手抖困擾。
神波刀是利用核磁共振測溫，將能量導引倒丘腦部位，再以超音波加熱至45-50℃，暫時阻斷神經功能；確認症狀是否有初步改善，接著再將溫度加熱到60℃，永久阻斷這些不正常的神經功能。
洪千岱說明，治療過程約需3小時，由於患者沒有麻醉，所以在治療過程中即可即時確認症狀改善與否，一次性達到顯著的治療效果；術後透過書寫測試、倒水測試、手繪螺旋圖測試等檢查，可明顯看出成效。目前國外研究追蹤治療後4年患者，少有復發情形。
▲ 溫先生接受神波刀治療後，手繪螺旋圖測試結果明顯進步，並親手寫下對醫療團隊的感謝之意。
全台目前僅有3間醫療院所引進「磁振導航聚焦超音波」機器，包括秀傳醫院、中國醫藥大學附設醫院及雙和醫院。胡朝榮表示，這項療法將是未來取代開顱手術的主流治療，未來可望用於巴金森氏症、神經性疼痛、腦腫瘤、癲癇、阿茲海默症等其他神經疾病治療，造福更多患者。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／雙和醫院提供
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