「重複經顱磁刺激」活化大腦改善憂鬱症！癲癇適合做嗎？4種人不適合
朱育嫻 報導 ｜ 2021/08/06 19:00
這幾年來，憂鬱症逐漸被社會大眾注意，然而臨床上發現，憂鬱症病人中，仍有一部分病人對藥物治療及心理治療效果不明顯。針對憂鬱症重度患者，重複經顱磁刺激是一大福音，這種「無電刺激」不會有痛感，可改善憂鬱症狀。但哪些人不適合做呢？
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有憂鬱症，但對藥物有疑慮怎麼辦？
奇美醫學中心精神醫學部成人精神科主任黃隆正表示，憂鬱症非不可逆的疾病，只要加以治療，情況就可以改善。他舉出案例：門診一名18歲的王小姐，因長期憂鬱症及多次自傷在他院治療，多次調整藥物，但效果不佳；黃主任詳細問診發現，王小姐對藥物有許多疑慮，也承認自己不喜歡吃藥。經討論後，決定試試重複式經顱磁刺激治療（簡稱rTMS），經過10次的rTMS治療合併藥物治療後，病情獲得改善。
約有1/3憂鬱症病人是「難治型」
黃隆正指出，臨床上，憂鬱症病人中有一部分對藥物治療及心理治療效果不明顯，這群病人占全部病人中的1/3左右，被稱為難治型憂鬱症或治療頑固型憂鬱症（簡稱TRD）。
事實上，憂鬱症臨床表現相當多元，情緒低落以外的症狀像是失眠、疼痛、疲憊、沒食慾、焦慮及自律神經失調等，而在台灣的社會及一般醫療，容易輕忽憂鬱的存在，而朝向這些身體症狀來處理，一旦延誤治療，進而衍生發展成TRD的機會就可能增加。
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rTMS提高大腦電性，改善憂鬱症狀
黃隆正進一步表示，對於藥物治療反應不佳的重度憂鬱症病人，或藥物副作用讓病人無法容忍、不適合用藥或對藥物有疑慮的病人，可提供重複經顱磁刺激（rTMS），能改善憂鬱症狀。
黃隆正解釋，在憂鬱症病人中，大腦某些區域的電性活動程度呈現減少的跡象，而使用rTMS可以來重新喚醒這些細胞，提高大腦電性的活動到正常的水平。rTMS屬於非侵入性治療，無須麻醉或鎮靜劑，療程約為數周，不過目前台灣的健保並未給付，只能選擇自費方式治療。
黃隆正也強調，rTMS有禁忌，以下4種人不適合：
1.癲癇病史。
2.嚴重脊隨損傷、腦損傷、動脈瘤。
3.體內金屬醫療植入者（人工電子耳、心臟節律器、心臟血管支架等）。
4.酒精成癮者。
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◎ 圖片來源／奇美醫院提供
◎ 資料來源／奇美醫院
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