飛蚊症≠視網膜裂孔 有3狀況快就醫
曾金月 整理 ｜ 2019/10/02 13:06
像飛蚊般的黑點不斷在眼前飄來飄去，實在惱人，而這煩人的「飛蚊症」，正是近年來十分常見的病症。當病患在門診主訴自己有飛蚊症的症狀，醫生就會幫病患做散瞳檢查，若進一步發現眼底有破洞時，就會做雷射的補強。不過，也因此許多病人往往主觀上認為：飛蚊症就會造成視網膜裂孔，或者視網膜裂孔是由飛蚊症造成的。
示意圖／TVBS
視網膜裂孔得檢查
事實上，飛蚊症是病患主訴，視網膜裂孔則是醫生進一步檢查後才發現到眼底結構上的變化；就好比今天病患因咳嗽前往求診，醫生會檢查出可能是支氣管發炎，但並非是咳嗽引發支氣管發炎，或支氣管發炎一定會引發咳嗽。
因此，飛蚊症與視網膜破孔的關聯，不是飛蚊症就一定會造成視網膜破洞，而是有些視網膜破洞，臨床表現會讓病人感受到有飛蚊症的主訴。
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飛蚊症是生理老化
一般來說，絕大多數的飛蚊症都只是眼底玻璃體的雜質，是眼睛玻璃體退化的自然生理反應，年齡大、高度近視的人都會發生。
眼睛的玻璃體是透明膠狀物，退化後逐漸稀釋成水狀，若有混濁物在玻璃體內，有時會凝結成微小的粒狀或塊狀，經光線投射後造成影子，就會看到在眼前晃來晃去的「黑蚊」。
但有一些眼底的玻璃體退化時，拉到視網膜造成裂孔出血，這些眼底視網膜破孔會合併玻璃體內混雜物或出血，有些會造成視網膜剝離，進而造成失明。
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病理性飛蚊症
此外，全身性血管疾病如糖尿病、高血壓、眼中風，甚至黃斑部病變，如果造成玻璃體出血，也會造成急性飛蚊增加。這樣產生的飛蚊症，稱為「病理性飛蚊症」，顧名思義就是有病的飛蚊症。
散瞳是必要檢查
提醒民眾，出現飛蚊症，眼底散瞳檢查是必要的，因為若無散瞳眼底檢查，不可能知道有無裂孔出血或視網膜剝離的症狀。若經散瞳檢查發現病理性飛蚊症，更需要特別注意，因為雖然嚴重的病理性飛蚊只佔5%，但卻會造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離，嚴重時可能造成失明，因此需要緊急做視網膜雷射甚至動手術。
2種飛蚊症交互存在
需要注意的是，飛蚊症會交互存在，也是一種進行性的退化現象，退化性飛蚊症有可能會合併病理性飛蚊症，病理性飛蚊症打過雷射後，也會產生退化性飛蚊症。
甚至有可能經過雷射治療的病理性飛蚊症，未來也可能會合併新的病理性飛蚊症，這是因為打雷射範圍不大，很有可能在沒有雷射治療處，再度產生新的病理性飛蚊症。
雷射仍需定檢追蹤
因此，定期檢查非常重要，建議每半年到一年追蹤一次，若是已做雷射，雷射後每個月要追蹤，等病情穩定後每半年就要追蹤一次。
3狀況視網膜剝離速就醫
另外，若飛蚊面積變大，或伴隨閃電或視野缺損的情形，可能不僅是破孔，而是已發生視網膜剝離的情形了，一定要盡速就醫治療。
◎ 撰文／中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山
◎記者／曾金月整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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