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醫療

飛蚊症≠視網膜裂孔 有3狀況快就醫

  • 曾金月 整理
  • 2019/10/02 13:06
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  • 像飛蚊般的黑點不斷在眼前飄來飄去,實在惱人,而這煩人的「飛蚊症」,正是近年來十分常見的病症。當病患在門診主訴自己有飛蚊症的症狀,醫生就會幫病患做散瞳檢查,若進一步發現眼底有破洞時,就會做雷射的補強。不過,也因此許多病人往往主觀上認為:飛蚊症就會造成視網膜裂孔,或者視網膜裂孔是由飛蚊症造成的。

     

    飛蚊症≠視網膜裂孔 有3狀況快就醫

    示意圖/TVBS

     

    視網膜裂孔得檢查

    事實上,飛蚊症是病患主訴,視網膜裂孔則是醫生進一步檢查後才發現到眼底結構上的變化;就好比今天病患因咳嗽前往求診,醫生會檢查出可能是支氣管發炎,但並非是咳嗽引發支氣管發炎,或支氣管發炎一定會引發咳嗽。

     

    因此,飛蚊症與視網膜破孔的關聯,不是飛蚊症就一定會造成視網膜破洞,而是有些視網膜破洞,臨床表現會讓病人感受到有飛蚊症的主訴。

    延伸閱讀: 冬天愛吃補為何青光眼、飛蚊症、眼中風找上門?

     

    飛蚊症是生理老化

    一般來說,絕大多數的飛蚊症都只是眼底玻璃體的雜質,是眼睛玻璃體退化的自然生理反應,年齡大、高度近視的人都會發生。

     

    眼睛的玻璃體是透明膠狀物,退化後逐漸稀釋成水狀,若有混濁物在玻璃體內,有時會凝結成微小的粒狀或塊狀,經光線投射後造成影子,就會看到在眼前晃來晃去的「黑蚊」。

     

    但有一些眼底的玻璃體退化時,拉到視網膜造成裂孔出血,這些眼底視網膜破孔會合併玻璃體內混雜物或出血,有些會造成視網膜剝離,進而造成失明。

    延伸閱讀:眼裡有血絲在飄?飛蚊症有失明風險,4大症狀快就醫! 

     

    病理性飛蚊症

    此外,全身性血管疾病如糖尿病、高血壓、眼中風,甚至黃斑部病變,如果造成玻璃體出血,也會造成急性飛蚊增加。這樣產生的飛蚊症,稱為「病理性飛蚊症」,顧名思義就是有病的飛蚊症。

     

    散瞳是必要檢查

    提醒民眾,出現飛蚊症,眼底散瞳檢查是必要的,因為若無散瞳眼底檢查,不可能知道有無裂孔出血或視網膜剝離的症狀。若經散瞳檢查發現病理性飛蚊症,更需要特別注意,因為雖然嚴重的病理性飛蚊只佔5%,但卻會造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離,嚴重時可能造成失明,因此需要緊急做視網膜雷射甚至動手術。

     

    2種飛蚊症交互存在

    需要注意的是,飛蚊症會交互存在,也是一種進行性的退化現象,退化性飛蚊症有可能會合併病理性飛蚊症,病理性飛蚊症打過雷射後,也會產生退化性飛蚊症。

     

    甚至有可能經過雷射治療的病理性飛蚊症,未來也可能會合併新的病理性飛蚊症,這是因為打雷射範圍不大,很有可能在沒有雷射治療處,再度產生新的病理性飛蚊症。

     

    雷射仍需定檢追蹤

    因此,定期檢查非常重要,建議每半年到一年追蹤一次,若是已做雷射,雷射後每個月要追蹤,等病情穩定後每半年就要追蹤一次。

    延伸閱讀:突然大量黑影遮眼以為快失明?新技術可治3種飛蚊症

     

    3狀況視網膜剝離速就醫

    另外,若飛蚊面積變大,或伴隨閃電或視野缺損的情形,可能不僅是破孔,而是已發生視網膜剝離的情形了,一定要盡速就醫治療。

     

    ◎ 撰文/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山

    ◎記者/曾金月整理  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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