流感出現胸痛症狀？「這種併發症」短短2天就危及性命！
王家瑜 報導 ｜ 2019/11/18 11:16
55歲王先生日前出現高燒、全身肌肉痠痛等症狀，就診後經快篩證實為A型流感，並即時以克流感藥物治療；沒想到幾天後，他又出現胸痛、心跳急促等症狀而就醫，竟是流感併發心肌炎，醫療團隊緊急使用主動脈幫浦和葉克膜體外維生系統，才穩住生命跡象，經過1周的治療終於脫離險境。
流感又胸痛、心跳快 可能已併發心肌炎
「若無及時以維生系統介入治療，心肌炎的死亡率高達100％。」台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽表示，心肌炎多為病毒感染造成心肌的猛爆性發炎；也就是說，當面對病毒入侵時，免疫系統產生連鎖的發炎反應，有時導致心肌產生嚴重發炎，會影響心臟收縮力和電器傳遞，導致急性心臟衰竭。
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示意圖／TVBS
王先生就診時，已出現呼吸不順、心跳過快而血壓不穩的情形，緊急抽血發現心肌酵素飆高，呈現急性心臟衰竭且血壓越來越低，病況相當危急。徐展陽表示，心肌炎的病程進展很快，會在1、2天內就發生急遽變化，當流感患者從高燒、肌肉痠痛等症狀，進展到胸痛、呼吸窘迫、急性肺水腫時，就必須提高警覺。
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即時使用葉克膜 可避免心臟永久壞死
文獻報告指出，急性猛烈的心肌炎在適切治療下擁有不錯的預後，因此臨床治療目標是「在心肌發炎最嚴重的階段即時裝置葉克膜維生系統或是心室輔助器，維持全身循環供血，輔以抗發炎與抗病毒藥物，並密切追蹤心臟功能的恢復，以協助支撐病人心臟無法自主跳動的日子。」
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醫療團隊為王先生裝置葉克膜系統後，前3天他的心臟喪失有效搏動的能力，所幸安然度過危險期，到了第4天後，心臟收縮力逐漸恢復，開始自主跳動，各器官功能也在維生系統的支持下維持正常，第7天順利地移除所有輔助性裝置。
徐展陽說明，在心臟無法搏動的情況下，如果沒有即時使用葉克膜，不流動的血液會在腔室內產生血塊，容易造成心臟永久壞死或中風等併發症，必要時須緊急切開心臟引流，最後甚至需要心臟移植。
▲ 治療前（左圖），王先生的心臟因發炎導致急性衰竭而肥大，且合併雙側肺水腫；治療後（右圖）心臟已縮小，兩側肺部已無積水情形。
心肌炎、肺炎、腦膜炎…流感重症恐致命
衛福部疾管署統計資料顯示，流感重症及死亡常見於老年人、嬰幼兒，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者；尤其心肌炎、肺炎、腦膜炎等都是有致命風險的嚴重併發症。
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想要預防流感及併發症，定期接種流感疫苗是不二法門。此外，正常作息、健康飲食，降低慢性及代謝疾病可能造成的影響，更是維繫健康、避免心肌炎等併發症發生的積極做法。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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