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每天爬山運動卻被檢心臟衰竭?醫師教你檢視心跳密碼

曾金月 報導 2019/12/02 18:21

退休後,67歲黃先生平日喜歡至郊區爬淺山,但最近半年內自覺時不時有一些心悸及胸悶的現象,且連爬樓梯都感覺較喘,體力大不如前,原以為是年紀大了的正常表現,於是拖了一段時間才來醫院檢查,結果卻發現心臟功能約莫只剩正常人的1/2,左心室收縮分率僅剩30%,診斷為「心臟衰竭」,讓他大為不解。

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每天爬山運動卻被檢心臟衰竭?醫師教你檢視心跳密碼

示意圖/TVBS

 

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出,正常靜止狀況下的心跳頻率介於每分鐘60至100下。不正常的心跳模式則稱作心律不整,除了心跳不規律之外,心跳太快或太慢都有可能是心律不整發作,可能來自於心臟的心房或者心室。

 

三高患者小心心房顫動

尤其慢性三高的患者,更可能合併老年人最常好發的「心房顫動」,根據統計,在60歲以上的族群中,每100個人就會有4個心房顫動的患者,而到了80歲以上,盛行率就會提高到每10個人就會有1個心房顫動的患者。

 

有心房顫動的人,75%都不自知

一旦有了心房顫動,比起同年齡的正常人,死亡率會高2倍、中風率則高5倍之多,但有高達75%的患者平常卻幾乎沒什麼嚴重的症狀,因此不易察覺而輕忽了它的嚴重度,不得不慎。

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心跳快,暗藏的問題

平常心跳比較快,除了交感神經較為興奮之外,其實也可能暗示著身體有著其他問題,諸如:心律不整、心臟衰竭、脱水、發炎感染、貧血、甲狀腺亢進等問題,需要進一步檢查以釐清原因。

 

心跳依活動強度分5等級

大抵來說,一個人的最大運動心率為220減掉年紀,若以50歲的年紀來論,最大運動心率為170,意即每分鐘170下心跳速率,而此為100%運動強度的最大心跳速率。

 

平常活動分成5個等級強度:

等級一為最低強度(50-60%,例如慢走)

等級二為低強度(60-70%,例如快走)

等級三為中等強度(70-80%,例如慢跑)

等級四為高強度(80-90%,例如快跑)

等級五為最高強度(90-100%,例如衝刺跑)

 

靜止時心跳超過最大心率一半,顯示有問題

若當一個人在靜止、放鬆休息的狀況之下,心跳速率超過最大心率的一半以上,可能要懷疑有其他潛在的問題存在。換個角度來看,若心臟衰竭或有其他心臟疾病的患者,一般來說,心跳速率愈快反而會造成心臟過度負荷,也會加重心臟缺氧的狀況。

 

根據過往的國外研究顯示,在心臟衰竭的患者,若平均心跳超過每分鐘80下與平均心跳每分鐘小於65下相比,會增加將近4成的1年內的死亡率,尤其2016年的歐洲心臟衰竭指引更建議將患者的心跳降於每分鐘70下以下。

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因此,陳玠宇在門診中都會建議心臟不好的患者應控制心跳介於每分鐘50至70下,但須按照每位病人的實際情況作些微調整,過猶不及。尤其是當心臟提早退化,發生心跳過慢,甚至產生停頓的現象,更甚可能發生頭暈、暈厥或癲癇發作的情形,就必須專業評估是否需要置放心律調節器。

 

因此,在不同的生理情況下,應有不同的理想心跳速率,過快或過慢都可能暗藏著異常的生理意義。所以,平常應養成量測血壓與心跳的習慣並加以記錄,尤其有慢性疾病的患者更應該如此,提供醫師做更精確的判讀與處置。

◎ 本文摘自/第225期國泰醫訊

◎ 記者/曾金月報導 ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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